Зуб мудрості: видаляти чи ні?

Якщо запитати у різних стоматологів  «Чи потрібно видаляти зуб мудрості?», ви почуєте різні відповіді:

— «Так, треба видаляти, безсумнівно».

— «Ні, не треба».

— «Потрібно видаляти. Чим раніше, тим краще».

— «Так навіщо видаляти, якщо не турбує? Радійте життю та жуйте!»

… і так до нескінченності.

Саме з цієї причини пацієнтам незрозуміло: видаляти зуби мудрості чи ні, що взагалі треба знати про треті моляри.

Допоможе розібратися із цим питанням Іван Щербина, стоматолог-хірург, стоматолог-імплантолог київської клініки D.Ante.

Чому зуб мудрості так назвали?

Стаєш мудрішим — отримуєш додатковий зуб. Або два, або три… або навіть всі чотири (жарт).

Насправді чому зуби «мудрі» не ясно: хтось каже, що це повʼязано з еволюцією, інші — що їх так назвали, тому що вони:

• формуються не під час внутрішньоутробного розвитку (як всі зуби), а в 3-5 років;
• прорізуються (або ні) у свідомому віці — від 16 до 30 років.

До речі, треті моляри називають зубами мудрості не у всіх країнах. У Кореї, наприклад, вісімки називають «зубами любові», тому що вони прорізуються приблизно під час першої закоханості; в Японії — «невідомими батькам», тому що вони прорізуються у юнаків після переїзду від батьків.

Чи у всіх є зуби мудрості?

Звичайно, ні. Не можуть же всі люди бути мудрими (знову жарт).

Насправді зуби мудрості є практично у всіх людей, але прорізуються вони далеко не у кожного. Це пов’язано з індивідуальним розвитком щелеп: якщо місця достатньо, зуб намагається прорізатися, якщо ні — він може назавжди залишитися під яснами.

У світі 10-15% людей живуть без вісімок (третіх молярів) та не мають через це проблем чи дискомфорту.

Чи потрібні зуби мудрості?

Раніше зуби мудрості були дуже важливі: вони допомагали нашим предкам пережовувати тверду їжу, наприклад, сире м’ясо, кору дерев та інші «смаколики».

В процесі еволюції будова черепа змінилося: мозок став займати більше місця, а щелепи — зменшилися, тому що люди навчилися готувати їжу.

Саме через у сучасних людей зуби мудрості вважаються рудиментом — частиною тіла, яка в процесі еволюції стала непотрібною і потрапила на лаву запасних.

Про лаву запасних — не жарт: при необхідності зуби мудрості часто служать основою для встановлення мостоподібного протеза або можуть замінити другий моляр, якщо пацієнт втратив його в ранньому віці, коли вісімка тільки почала прорізатися.

Знаєте, чому зуби мудрості болять сильніше інших зубів, коли прорізуються?

Все просто: їм місця мало та й молочних зубів на їх місці не було, тому шлях складніший.

Класифікація зубів мудрості: які вони бувають?

Зуби-вісімки класифікують на три вида, залежно від їх положення:

• нормальне положення;
• дистоповані;
• ретиновані та напівретиновані.

Давайте розглянемо детальніше, як зуб мудрості може рости та чи потрібно видаляти зуб в тому чи іншому випадку.

Вісімки в нормальному положенні

Вісімки, які прорізалися і нормально функціонують (велика рідкість в наші дні). 

Як ми вже сказали вище, щелепи сучасної людини замалі, щоб треті моляри прорізуються так, як це було у наших пращурів.

Чи треба видаляти зуб мудрості, якщо він виріс нормально?

Якщо третьому моляру вистачає місця, він нормально прорізався, не викликає дискомфорту у пацієнта — його можна залишити. 

Важливо не робити висновків самостійно: навіть якщо вам здається, що зуб мудрості прорізався нормально, проконсультуйтеся зі стоматологом. Іноді зуби мудрості можуть призвести до проблем з другими молярами (сімками).

Дистоповані зуби мудрості

Розташовані поза лінією зубного ряду, тому не контактують з іншими зубами.

Чи треба видаляти дистоповані зуби?

Так, дистоповані зуби краще видалити.

Вони розташовані далеко, тому очистити зуби від залишків їжі і нальоту складніше. Це призводить до утворення карієсу, який може перейти на сімки.

А ще, дистоповані вісімки утворюють травматичні вузли, які викликають проблеми з м’язово-суглобовим жувальним апаратом.

Ретиновані та напівретиновані треті моляри

Так називають вісімки, які намагаються прорізатись, але через вузькі щелепи впираються в корінь сусіднього зуба, нахиляються до сусіднього моляра або у зворотному напрямку до щелепи.

Ще існують напівретиновані зуби — напівпрорізані зуби, які трохи показались над яснами та припинили прорізування.

Чи треба видаляти ретинований зуб мудрості?

Часто пацієнти думають, що якщо вісімка не прорізалася, значить їм пощастило: вона залишилася в яснах. 

Насправді вісімка під яснами більш небезпечна: зуб може тиснути на сусідні зуби й стати причиною їх скупченості.

Ще гірше, якщо між сьомим і восьмим зубом утворилася глибока кишеня, в якій застрягають залишки їжі, що призводить до запалення м’яких тканин.

Найгірший сценарій — кіста зуба, яка утворюється з фолікула восьмого зуба. Зазвичай фолікул зникає після прорізування зуба, але у випадку з вісімками — він зберігається і може стати причиною утворення пухлини або кісти.

Тому краще видаляти ретиновані та напівретиновані зуби мудрості.

А ще бувають випадки, коли замість одного зуба мудрості у пацієнта прорізуються два. Інколи, бувають випадки, коли прорізується навіть три зуба. 

Якщо ж немає місця для їх прорізування, їх також треба видаляти.

Чи потрібно видаляти зуби мудрості?

Питання зубів мудрості актуальне для всіх пацієнтів. 

Обовʼязково треба проконсультуватися зі стоматологом-хірургом, зробити необхідні знімки щелеп та визначити, чи треба / не треба видаляти їх.

Якщо перед нашими лікарями D.Ante стоїть питання «лікувати або видаляти зуб мудрості», в 85,63682% випадків ми рекомендуємо пацієнту видалити його відразу.

На це є дві причини:

• пацієнту складно видаляти з них наліт, тому ризик розвитку карієсу великий;
• лікування зуба мудрості складне саме через їх розташування.

Простіше кажучи, лікування зуба мудрості може бути лише тимчасовим вирішенням проблеми. Звичайно, все це індивідуально для кожного пацієнта.

Зуб мудрості може прорізатися в будь-якому віці. Наприклад, у мешканки Австрії зуб мудрості прорізався в 92 роки.

Висновки

Якщо зуб мудрості зайняв нормальне положення, вам зручно проводити домашню гігієну, його не потрібно видаляти. Досить спостерігати за його станом і відвідувати консультації у стоматолога.

Якщо зуб мудрості росте / виріс неправильно, його краще видалити. 

Якщо третій моляр не прорізався й залишився під яснами, потрібно проконсультуватися з лікарем та періодично спостерігати за його «переміщеннями». Якщо зʼявиться потенційна небезпека — видалити.

В ідеальній ситуації, пацієнти розсудливо оцінюють ситуацію та видаляють зуби мудрості ще до того, як вони починають доставляти дискомфорт, призводять до ускладнень чи негативно впливають на сусідні зуби. 

Профілактика захворювань — краще за все.