Ендодонтичне лікування пульпіту

Чи можна вилікувати пульпіт антибіотиками?

Коротко: лікування пульпіту антибіотиками неможливе.

Пульпіт розвивається як результат запалювального процесу всередині зуба, тому для його лікування потрібно вживати протизапальних засобів, а не антибіотиків.

На початковій стадії біль короткочасний і може здатися, що антибіотики допомагають.

Як виявити симптоми пульпіту

Головний симптом захворювання — зубний біль. Відчуття болю бувають:

• постійні;
• як реакція на кисле, солодке, холодне, гаряче.

Який пульпіт буває?

Існує кілька видів, кожен з яких виявляє себе по-різному. Наприклад, конкрементозний пульпіт реагує на заняття спортом у вигляді нападоподібного гострого болю, а хронічний пульпіт завдає дискомфорту тільки на стадії загострення, а в інший час не тривожить.

Не займайтеся самодіагностуванням: тільки стоматолог може точно встановити вид пульпіту та призначити своєчасне правильне лікування після огляду пацієнта та рентгенівського знімку.

Гострий пульпіт

Пульпіт буває гострим та хронічним. Гострий виникає внаслідок ускладнень глибокого карієсу:

• осередковий — перша стадія захворювання, вона триває кілька днів та характеризується різким болем, що «стріляє», незалежно від того, є навантаження на зуб чи ні;
• дифузний пульпіт з’являється, якщо не вилікувати захворювання на осередковій стадії. Біль зосереджується поряд з одним зубом та не поширюється на щелепи, вилиці чи скроні. Дифузний пульпіт триває до 14 днів, після чого переходить до хронічної стадії.

Хронічний пульпіт

Хронічний пульпіт — запалення, яке триває від 2-3 тижнів до кількох років. Зубний біль при цьому непокоїть дещо менше, ніж на гострій стадії захворювання, але замість нього з’являється реакція на механічне навантаження. Пульпа кровить, а тверді тканини зуба руйнуються.

Види хронічного пульпіту:

• фіброзний. Перша стадія хронічного пульпіту, інколи проходить безболісно. На цій стадії пульпа болить тільки при дотиках, інколи кровлять ясна;
• гангренозний — наступна стадія розвитку захворювання, яка виникає, якщо фіброзний не вилікувати: нервові волокна зуба атрофуються, пульпа стає сірою, з’являється неприємний запах з рота;
• гіпертрофічний. Каріозна порожнина збільшується, руйнується коронка зуба. Основні симптоми — біль, що «ниє» та кровоточивість ясен;
• загострений — остання стадія захворювання, під час якої пацієнт відчуває ознаки гострого та хронічного пульпіту одночасно: раптовий біль, дискомфорт при натисканні та руйнування кісткової тканини. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, пульпіт може перерости в періодонтит.

Пульпіт зуба пiд пломбою

Виникає в результаті неякісного лікування зуба або як ускладнення від глибокого карієсу. У цього захворювання є досить явні симптоми, які неможливо не помітити:

• біль різної інтенсивності в локалізації зуба;
• зміна зовнішнього вигляду ясен (процес запалення, флюс).Лікування пульпіту такого виду можливе лише у стоматолога.

Пульпіт зуба мудрості

В 95% випадків ми рекомендуємо пацієнтам видалити зуб мудрості з пульпітом. Зазвичай корені «вісімок» викривлені, тому лікування захворювання ускладнюється.

Виняток складають 5%, коли зуб мудрості використовується як опора для протезування.

Як лікарі D.Ante лікують пульпіт?

Лікар призначає лікування індивідуально після вивчення процесів запалення у ротовій порожнині:

• консервативне (зі збереженням нервів зуба);
• біологічне (відновлення дентину);
• вітальне/девітальне (лікування і пломбування каналів).

При запущеному захворюванні (на останніх стадіях хронічного пульпіту) стоматолог рекомендує видалити зуб.

Консервативний метод лікування

Використовується на початковій стадії захворювання. Стоматолог-терапевт оголює пульпу, обробляє зуб антисептиком, накладає ліки з гідроксиду кальцію та встановлює тимчасову пломбу.

Через один-два дні на основі рентгенівського знімку лікар робить висновок, чи потрібно продовжувати лікування, чи запалення припинилося і можна встановлювати постійну пломбу.

Біологічний метод лікування

Лікар накладає ліки на зуб для виробітку замісного та третинного дентину. Спосіб ефективний і в 40% ситуацій дозволяє повністю заживити пульпу.

Лікування біологічним методом потребує кількох відвідувань стоматологічної клініки. Під час першого візиту лікар обробляє зуби та накладає протизапальні препарати, під час другого — наносить на дно каріозної порожнини препарат, який стимулює виробіток дентину, після — встановлює постійну пломбу.

На цьому лікування не завершується: відвідувати стоматолога необхідно протягом 4-6 місяців, щоби контролювати стан зуба.

Вітальний (інвазивний) метод лікування

У більшості випадків лікування пульпіту проводиться вітальним методом. Воно здійснюється в одне відвідування з використанням локальної анестезії.

Послідовність лікування пульпіту вітальним методом:

1. Ін’єкція знеболювального.
2. Повне видалення судинно-нервових пучків у каналах. Зверніть увагу: цей процес може тривати досить довго. Зазвичай у передніх зубах 1-2 пучки нервів, а у жувальних — 3-4, але в нашій клініці були випадки, коли жувальний зуб мав 7 пучків нервів. Такий зуб ми занесли до нашої колекції складних випадків. Розширили зубні канали до необхідної довжини, ширини і промивали їх антисептиком.
3. Висушування кореневих каналів. Якщо не вдасться висушити канал паперовими пінами, використовується девітальний метод.
4. Пломбування кореневих каналів. Постійна пломба встановлюється одразу або через добу, коли пломбувальний матеріал у каналах затвердне.

Девітальний метод лікування

Порядок лікування такий самий, як і при вітальному методі, тільки корені висушуються не пінами, а девіталізувальним засобом.

Лікування проводиться в два етапи: перший сеанс завершується встановленням девітальних ліків до зубних каналів, а другий — пломбуванням зуба.

Етапи лікування пульпіту при глибокому карієсі

Рентгенівські знімки при лікуванні пульпіту

У ході лікування пульпіту в Києві стоматологи роблять кілька рентгенівських знімків: перший — для вивчення стану коренів та встановлення точного діагнозу, другий — для перевірки якості (глибина проникнення та розподілу матеріалу) пломбування каналів.

Лікарі клініки D.Ante використовують переносний рентген, тому під час лікування вам навіть не доведеться вставати з крісла, щоби зробити знімок (до того ж, лікування займе менше часу).

Як вгамувати гострий біль при пульпіті?

При сильному зубному болі можна випити нестероїдний протизапальний засіб чи анальгетик (знеболювальне), але ж ви знаєте, як стоматологи (та й будь-які інші лікарі) ставляться до самолікування? Правильно: негативно. Тому оптимальний алгоритм дій такий: болить — треба записатися до лікаря і вживати виписаних ліків.

Тим паче, що мова йде про пульпіт: якщо вчасно його не вилікувати, він може перерости в періодонтит і призвести до видалення зуба.

Простіше вилікувати пульпіт за 1-2 сеансу в клініці D.Ante, ніж боротися з періодонтитом, видаляти зуб і вставляти імплантат. Згодні?