У наших предків лікування зубів було простим і, на жаль, передбачуваним: не болить зуб — все в порядку, жуй і усміхайся; болить — потрібно видалити, тому що зуби не відновлюються.
Здорово, що такі практики не дійшли до нашого часу і видалення зуба проводиться тільки в самих-самих запущених ситуаціях.
Віталій Воронін, стоматолог-ортопед, стоматолог-імплантолог київської клініки D.Ante розповість в цій статті, що таке «зубозберігаючі операції», якими вони бувають і коли проводяться.
Що таке зубозберігаючі операції
Назва групи зубозберігаючих операцій говорить сама за себе: це операції, які дозволяють вилікувати зуби в запущених ситуаціях і уникнути їх видалення.
Зубозберігаючі операції бувають різними: їх стоматологи класифікують в залежності від випадку і типу зуба. Проводять операції — в незвичному для пацієнта місці — в області кореня зуба, часто без зняття вже встановлених пломб / штифтів / вкладок на коронці зуба.
Детальніше про кожен тип зубозберігаючих операцій — розповідаємо нижче.
Хто проводить операції
Ключовий фахівець під час операції — стоматолог-хірург.
Зубозберігаючі операції відносяться до складних і нетипових, супроводжуються певними ризиками: при недбалому проведенні маніпуляцій лікар може пошкодити близько розташовані альвеолярні нерви і носову пазуху, тому проводять такі операції тільки висококваліфіковані стоматологи.
Крім цього, якщо є необхідність, операції включають елементи ендодонтичного, пародонтологичного і терапевтичного лікування.
Читайте в нашому блозі: Пародонтоз: причини, симптоми, лікування
Коли з’явилися операції по збереженню зубів
Не так давно.
Люди розуміли важливість лікування зубів ще до нашої ери. При цьому, вони не розуміли, як саме їх лікувати, тому одні прикладали трави, інші — пересаджували пацієнтам візуально здорові зуби загиблих солдатів або свердлили в коренях зубів отвори, щоб забезпечити вихід гною.
Активно про зубозберігаючі операції заговорили в 18-м столітті, коли німецький стоматолог Карл Парч почав практикувати цистотомію і цистектомію, а пізніше — резекцію верхівки зуба. Завдяки його методам, стоматологи-хірурги отримали ще більше шансів для порятунку проблемних зубів у пацієнтів, а процедури — назвали «зубозберігаючими».
Не варто боятися проведення зубозберігаючих операцій: лікар проводить маніпуляції під анестезією, яка виключає дискомфорт і біль.
Показання до проведення зубозберігаючих операцій
Стоматологи D.Ante рекомендують операції, коли:
- терапевтичне лікування не забезпечує позитивну динаміку лікування;
- неякісно проліковані канали стали причиною запалення м’яких тканин і утворення кісти зуба;
- почалося запалення навколо кореня зуба, на коронці якого встановлена вкладка, штифт, міст і коронка.
Незважаючи на кількість випадків, коли процедури дозволяють врятувати зуб, у них є протипоказання.
Читайте в нашому блозі: Кіста зуба: причини розвитку, симптоми, правильне лікування
Протипоказання
Лікарі виділяють:
- абсолютні (імунодепресивні стани, проблеми зі згортанням крові, серцеві захворювання, респіраторні захворювання в гострій формі);
- відносні (вагітність, загострення хронічних захворювань);
- місцеві протипоказання (рухливість зуба, зрощені коріння, тріщини, пародонтит і пародонтоз в запущених стадіях).
Стоматологи визначають відсутність протипоказань до зубозберігаючих операцій під час консультації.
Чи не простіше видалити пошкоджений зуб і вживити на його місце імплант?
Рідний зуб завжди краще, ніж штучний імплант.
Крім цього, імплантація втраченого зуба — процедура, яка вимагає:
- детального вивчення зубощелепної системи пацієнта;
- планування місця і типу імпланта під вживлення;
- супутніх процедур (синус-ліфтинг, видалення зубних відкладень, видалення сусідніх проблемних зубів і ін.);
- бюджету на придбання імпланта і його установку.
Ну і крім цього, нехай і мінімальний, але існує ризик відторгнення імпланта організмом.
Читайте в нашому блозі: Зуби за один день або Імплантація зуба за один прийом: правда чи вигадка?
Види зубозберігаючих операцій
Часто пацієнтам зубозберігаючі операції виглядають однаково: «Лікар видалив частину кореня зуба, щоб не довелося видаляти весь зуб… ».
Щоб було простіше розібратися, розділимо операції по типу зубів, на яких їх проводять.
Зубозберігаючі операції на однокореневих зубах
Їх дві: резекція верхівки кореня зуба і реплантація.
Що таке резекція кореня зуба
Резекція верхівки кореня — хірургічна операція, в процесі якої лікар видаляє пошкоджену частину верхівки кореня зуба, щоб зупинити зберегти його жувальну функцію.
Що таке реплантація зуба
Реплантація зуба — операція, під час якої лікар фіксує зуб в лунку після того як його видалили, вивихнули або вибили. Тобто, процедура дозволяє відновити зуб на його місці і виключає необхідність в імплантації.
Показаннями до реплантації зуба можуть бути випадкові механічні пошкодження або стоматологічні проблеми, наприклад, неякісне ендодонтичне лікування, періостит або періодонтит.
Читайте в нашому блозі: Флюс (періостит): причини, симптоми, стадії, деталі лікування
Зубозберігаючі операції на багатокореневих зубах
Їх три: короно-радикулярна сепарація, гемісекція та ампутація кореня.
Короно-радикулярна сепарація
Короно-радикулярна сепарація — операція, яка дозволяє провести лікування запущеного карієсу в області біфуркації многокорневого зуба (місце розбіжності коренів).
Після процедури багатокореневий зуб перетворюється в два здорових однокореневих, які служать до 20 років.
Гемісекція зуба
Гемісекція зуба — операція, під час якої лікар розпилює коронку і корінь зуба на дві частини, після чого видаляє інфіковану частину. Здорова частина зуба продовжує справлятися з жувальними навантаженнями і виключає атрофію кісткової тканини, яка в більшості випадків прискорюється після втрати зуба.
Ампутація кореня зуба
Ампутація кореня — операція, під час якої лікар видаляє пошкоджений корінь многокорневого зуба. При цьому, коронка зуба залишається цілісною і повністю зберігає естетичну і жувальну функції.
Ампутацію кореня в більшості випадків проводять на зубах верхньої щелепи, тому що вони, найчастіше, мають три кореня: при видаленні одного з них ймовірність рухливості і ускладнень мінімальна.
Тепер ви знаєте, що стоматолог-хірург не тільки видаляє зуби, але і проводить безліч процедур для їх порятунку 😉
Які додаткові процедури можуть знадобитися перед зубозберігаючими операціями
Кожен випадок індивідуальний, тому до проведення зубозберігаючих операцій лікар може призначити супутні процедури. Наприклад, стоматолог може призначити повторне лікування зубних каналів перед резекцією верхівки зуба або професійну чистку, щоб виключити утворення запальних процесів після гемісекції зуба.
Переваги зубозберігаючих операцій
Напевно, ви вже й самі здогадалися: головна перевага методу — збереження працездатності рідного зуба. Крім цього, у пацієнта не починаються негативні процеси, які активізуються після втрати зуба:
- неправильний розподіл жувального навантаження під час жування;
- прискорена атрофія кісткової тканини;
- зміщення сусідніх зубів на місце видаленого;
- погіршення якості пережовування їжі і проблем шлунково-кишкового тракту;
- необхідність імплантації зуба.
Читайте в нашому блозі: Що насправді робить стоматолог-хірург?
Відновлення після операції
Все зубозберігаючі операції відрізняються етапами проведення та відновленню, тому назвати точні і повні рекомендації — складно. Особливо враховуючи, що кожен випадок — унікальний.
Назвемо загальні рекомендації, які підходять для всіх зубозберігаючих операцій:
- відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння (хоча б мінімізувати кількість сигарет в перші два дні після операції);
- виключити фізичні навантаження, стресові ситуації і заняття спортом в перший тиждень;
- не вживати тверді продукти, щоб не пошкодити м’які тканини навколо зуба в перший тиждень після операції;
- акуратно чистити зуби.
Висновки
Зубозберігаючі операції — останній шанс врятувати зуби, які сильно постраждали від карієсу і запальних процесів. Вартість проведення таких операцій менше, ніж ціна вживлення імпланта на місце втраченого зуба. Ціна, не єдина перевага операцій: вони займають менше часу, в порівнянні з видаленням зуба і встановленням імпланта.
Існування зубозберігаючих операцій не означає, що можна врятувати зуб в будь-якому стані. При наявності протипоказань, операції не проводяться, тому лікарі D.Ante рекомендували, рекомендують і завжди будуть рекомендувати пацієнтам регулярно відвідувати консультації і лікувати зуби вчасно.
Профілактика захворювань — краще, простіше і дешевше, ніж порятунок, видалення і імплантація зуба ☝🏻
