У наших предков лечение зубов было простым и, к сожалению, предсказуемым: не болит зуб — все в порядке, жуй и улыбайся; болит — нужно удалить, потому что зубы не восстанавливаются.
Здорово, что такие практики не дошли до нашего времени и удаление зуба проводится только в самых-самых запущенных ситуациях.
Виталий Воронин, стоматолог-ортопед, стоматолог-имплантолог киевской клиники D.Ante расскажет в этой статье, что такое «зубосохраняющие операции», какими они бывают и когда проводятся.
Что такое зубосохраняющие операции
Название группы зубосохраняющих операций говорит само за себя: это операции, которые позволяют вылечить зубы в запущенных ситуациях и избежать их удаления.
Зубосохраняющие операции бывают разными: их стоматологи классифицируют в зависимости от случая и типа зуба. Проводят операции — в непривычным для пациента месте — в области корня зуба, часто без снятия уже установленных пломб/ штифтов/ вкладок на коронке зуба.
Детальнее о каждом типе зубосохраняющих операций — рассказываем ниже.
Кто проводит операции
Ключевой специалист во время операции — стоматолог-хирург.
Зубосохраняющие операции относятся к сложным и нетипичным, сопровождаются определенными рисками: при неаккуратном проведении манипуляций врач может повредить близко расположенные альвеолярные нервы и носовую пазуху, поэтому проводят такие операции только высококвалифицированные стоматологи.
Кроме этого, если есть необходимость, операции включают элементы эндодонтического, пародонтологического и терапевтического лечения.
Читайте в нашем блоге: Пародонтоз: причины, симптомы, лечение
Когда появились операции по сохранению зубов
Не так давно.
Люди понимали важность лечения зубов еще до нашей эры. При этом, они не понимали, как именно их лечить, поэтому одни прикладывали травы, другие — пересаживали пациентам визуально здоровые зубы погибших солдат или сверлили в корнях зубов отверстия, чтобы обеспечить выход гноя.
Активно о зубосохраняющих операциях заговорили в 18-м веке, когда немецкий стоматолог Карл Парч начал практиковать цистотомию и цистэктомию, а позже — резекцию верхушки зуба. Благодаря его методам, стоматологи-хирурги получили еще больше шансов для спасения проблемных зубов у пациентов, а процедуры — назвали «зубосохраняющими».
Не стоит бояться проведения зубосохраняющих операций: врач проводит манипуляции под анестезией, которая исключает дискомфорт и боль
Показания к проведению зубосохраняющих операций
Стоматологи D.Ante рекомендуют операции, когда:
- терапевтическое лечение не обеспечивает положительную динамику лечения;
- некачественно пролеченные каналы, стали причиной воспаления мягкий тканей и образования кисты зуба;
- началось воспаление вокруг корня зуба, на коронке которого установлены вкладка, штифт, мост и коронка.
Несмотря на количество случаев, когда процедуры позволяют спасти зуб, у них есть противопоказания.
Читайте в нашем блоге: Киста зуба: причины развития, симптомы, правильное лечение
Противопоказания
Врачи выделяют:
- абсолютные (иммунодепрессивные состояния, проблемы со свертываемостью крови, сердечные заболевания, респираторные заболевания в острой форме);
- относительные (беременность, обострение хронических заболеваний);
местные противопоказания (подвижность зуба, сросшиеся корни, трещины, пародонтит и пародонтоз в запущенных стадиях).
Стоматологи определяют отсутствие противопоказаний к зубосохраняющим операциям во время консультации
Не проще ли удалить поврежденный зуб и вживить на его место имплант?
Родной зуб всегда лучше, чем искусственный имплант.
Кроме этого, имплантация утраченного зуба — процедура, которая требует:
- детально изучения зубочелюстной системы пациента;
- планирование места и типа импланта под вживление;
- сопутствующие процедуры (синус-лифтинг, удаление зубных отложений, удаление соседних проблемных зубов и др.);
- бюджета приобретение импланта и его установку.
Ну и кроме этого, пусть и минимальный, но существует риск отторжения импланта организмом.
Читайте в нашем блоге: Зубы за один день или Имплантация зуба за один прием: правда или вымысел?
Виды зубосохраняющих операций
Часто пациентам зубосохраняющие операции выглядят одинаково: «Врач удалил часть корня зуба, чтобы не пришлось удалять весь зуб…».
Чтобы было проще разобраться, разделим операции по типу зубов, на которых их проводят.
Зубосохраняющие операции на однокорневых зубах
Их две: резекция верхушки корня зуба и реплантация.
Что такое резекция корня зуба
Резекция верхушки корня — хирургическая операция, в процессе которой врач удаляет поврежденную часть верхушки корня зуба, чтобы остановить сохранить его жевательную функцию.
Что такое реплантация зуба
Реплантация зуба — операция, во время которой врач фиксирует зуб в лунку после того как его удалили, вывихнули или выбили. То есть, процедура позволяет восстановить зуб на его место и исключает необходимость в имплантации.
Показаниями к реплантации зуба могут быть случайные механические повреждения или стоматологические проблемы, например, некачественное эндодонтическое лечение, периостит или периодонтит.
Читайте в нашем блоге: Флюс (периостит): причины, симптомы, стадии, детали лечения
Зубосохраняющие операции на многокорневых зубах
Их три: короно-радикулярная сепарация, гемисекция и ампутация корня.
Короно-радикулярная сепарация
Короно-радикулярная сепарация — операция, которая позволяет провести лечение запущенного кариеса в области бифуркации многокорневого зуба (место расхождения корней).
После процедуры многокорневой зуб превращается в два здоровых однокорневых, которые служат до 20 лет.
Гемисекция зуба
Гемисекция зуба — операция, во время которой врач распиливает коронку и корень зуба на две части, после чего удаляет инфицированную часть. Здоровая часть зуба продолжает справляться с жевательной нагрузкой и исключает атрофию костной ткани, которая в большинстве случаев ускоряется после потери зуба.
Ампутация корня зуба
Ампутация корня — операция, во время которой врач удаляет поврежденный корень многокорневого зуба. При этом, коронка зуба остается целостной и полностью сохраняет эстетическую и жевательную функции.
Ампутацию корня в большинстве случаев проводят на зубах верхней челюсти, потому что они, чаще всего, имеют три корня: при удалении одного из них вероятность подвижности и осложнений минимальная.
Теперь вы знаете, что стоматолог-хирург не только удаляет зубы, но и проводит множество процедур для их спасения 😉
Какие дополнительные процедуры могут потребоваться перед зубосохраняющими операциями
Каждый случай индивидуален, поэтому до проведения зубосохраняющих операций врач может назначить сопутствующие процедуры. Например, стоматолог может назначить повторное лечение зубных каналов перед резекцией верхушки зуба или профессиональную чистку, чтобы исключить образование воспалительных процессов после гемисекции зуба.
Во время консультации стоматолог расскажет о необходимости сопутствующих процедур в вашем случае.
Преимущества зубосохраняющих операций
Наверное, вы уже и сами догадались: главное преимущество метода — сохранение работоспособности родного зуба. Кроме этого, у пациента не начинаются негативные процессы, которые активизируются после потери зуба:
- неправильное распределение жевательной нагрузки во время жевания;
- ускоренная атрофия костной ткани;
- смещение соседних зубов на место удаленного;
- ухудшение качества пережевывания пищи и проблем ЖКТ;
- необходимость имплантации зуба.
Читайте в нашем блоге: Что на самом деле делает стоматолог-хирург?
Восстановление после операции
Все зубосохраняющие операции отличаются по этапам проведения и восстановлению, поэтому назвать точные и полные рекомендации — сложно. Особенно учитывая, что каждый случай — уникален.
Назовем общие рекомендации, которые подходят для всех зубосохраняющих операций:
- отказаться от употребления алкогольных напитков и курения (хотя бы минимизировать количество сигарет в первые два дня после операции);
- исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации и занятия спортом в первую неделю;
- не употреблять твердые продукты, чтобы не повредить мягкие ткани вокруг зуба в первую неделю после операции;
- аккуратно чистить зубы.
Выводы
Зубосохраняющие операции — последний шанс спасти зубы, которые сильно пострадали от кариеса и воспалительных процессов. Стоимость проведения таких операций меньше, чем цена вживления импланта на место утраченного зуба. Цена, не единственное преимущество операций: они занимают меньше времени, по сравнению с удалением зуба и вживлением импланта.
Существование зубосохраняющих операций не означает, что можно спасти зуб в любом состоянии. При наличии противопоказаний, операции не проводятся, поэтому врачи D.Ante рекомендовали, рекомендуют и всегда будут рекомендовать пациентам регулярно посещать консультации и лечить зубы вовремя.
Профилактика заболеваний — лучше, проще и дешевле, чем спасение или удаление и имплантация зуба ☝🏻
