Стоматолог-гнатолог в Киеве

Большинство людей не сталкивались с гнатологией и стоматологом-гнатологом, поэтому даже не знают о его существовании. Это и не удивительно: в большинстве случаев пациенты обращаются в стоматологическую клинику чтобы поставить пломбу, вылечить кариес или удалить зуб мудрости.

Кто такой стоматолог-гнатолог?

Гнатолог — врач, который занимается функциональной реабилитацией зубочелюстной системы пациентов. Как правило, пациенты обращаются к стоматологу-гнатологу при наличии проблем с окклюзией, суставами и мышцами лица, шеи и спины.

Стоматолог-гнатолог занимается лечением суставов и мышц. Далее врач назначает пациенту следующий этап лечения, как правило, это ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Гнатология — узкая, и в то же время широкая специальность. Она объединяет вокруг себя работу гнатолога, стоматолога-ортопеда, стоматолога-ортодонта, зубного техника, реабилитолога, массажиста, невропатолога и т. д.

Какие проблемы лечит гнатология

Как мы уже написали ранее, стоматолог-гнатолог лечит не только зубы. Врач занимается комплексным лечением системы, которая отвечает за жевание, речь и эстетику.

Первоначальная задача гнатолога — восстановить баланс между зубами, мышцами и суставами у пациента. Явные признаки нарушения баланса:

• наличие патологий всех структур жевательной системы;
• нарушение пародонта;
• нестабильность нижнечелюстного сустава;
• нестабильность окклюзии;
• нарушение зубных рядов;
• функциональный дискомфорт;
• нарушение эстетики.

Как правило, нарушение баланса между зубами, мышцами и суставами приводит к:

• бруксизму (скрежет зубами во время сна);
• стираемости зубов (появляется в результате бруксизма);
• болям и дискомфорту во время жевания;
• головным болям и сильно сжатым зубам после сна;
• болям в жевательных мышцах (миофасциальный синдром);
• быстрой «усталости» при жевании;
• боли во время открытия рта, а также невозможности держать рот открытым;
• хрусту челюсти при жевании;
• щелчкам и болям в суставе.

Это — самые популярные, но далеко не все проблемы, которые решает гнатология в стоматологии.

Читайте в нашем блоге: Бруксизм: почему возникает ночной скрежет зубами и как его лечить

Как происходит лечение у стоматолога-гнатолога

Первым делом пациент заполняет гнатологическую анкету в стоматологической клинике — этот этап можно считать нулевым. После этого, пациента ждет первичный осмотр у стоматолога-гнатолога, во время которого врач собирает анамнез.

Первичный осмотр и диагностика

Разговор с пациентом

Начинается диагностика с обсуждения жалоб пациента. Врач задает уточнительные вопросы, которые помогают узнать необходимую информацию.

Осмотр ротовой полости

Врач проводит осмотр ротовой полости: изучает особенности прикуса, смыкание зубов друг с другом, как открывается и закрывается рот.

Изучение работы мышц

Далее — изучение работы мышц, которые отыгрывают ключевую роль в нашем теле. Если мышцам что-то «не нравится», они подстраивают работу зубочелюстной системы «под себя». 

Например, бывают ситуации, когда стоматолог-терапевт установил фотополимерную пломбу, и пациент не ощущает незначительный дискомфорт под действием анестезии. Пациент замечает, что пломбу нужно немного «подточить» после действия анестезии, но из-за работы не успевает попасть к стоматологу в этот же день. Через несколько дней, когда у пациента есть время для визита стоматолога, дискомфорта уже нет.

Это отличный пример того, как мышцы подстраивают работу челюстей «под себя». 

Задача гнатолога во время изучения работы мышц — определить особенности в работе мышц, где у пациента «тянет» или «болит». Для этого врач проводит пальпацию и нагрузочные тесты.

Изучение работы сустава

Как и мышцы, сустав играет важную роль в функционировании жевательного аппарата.

Чтобы детально изучить особенности работы сустава, врач направляет пациента на КТ-снимок левого и правого сустава в прикусе. Результаты компьютерной томографии позволяют оценить состояние костной ткани и наличие деформаций.

Врач может направить пациента на КТ до или после первичного приема, в зависимости от жалоб и данных, которые он указал в гнатологической анкете.

Если у пациента есть жалобы на хруст, клацание или болевые ощущения в области сустава, врач назначает МРТ сустава в динамике (открывание и закрывание рта). Это необходимо, чтобы оценить состояние мягких тканей, локализацию суставного диска, связок, определить области воспалительных процессов и т. д.

Ниже на фото — артикулятор: специальное устройство для воспроизведения челюстных движений относительно друг друга. Используется для диагностики и коррекции.

Компьютерная томография не позволяет увидеть состояние мягких тканей, поэтому необходимо сделать МРТ-снимок.

Полученные данные в процессе первичного осмотра, КТ-, КМТ-снимков, позволяют узнать 90% информации, которые необходимы, чтобы поставить диагноз и перейти к лечению.

Оставшиеся 10% информации врач узнает после снятия индивидуальных параметров жевательной системы пациента.

Снятие индивидуальных параметров

Наложение лицевой дуги

Наложение лицевой дуги позволяет узнать правильное расположение нижнечелюстных суставов относительно верхней челюсти в формате 3D.

Снятие фактических оттисков

Данные необходимы для регистрации фактического положения смыкания челюстей (прикуса) до начала лечения.

В будущем, в процессе лечения, эти данные позволяют анализировать динамику лечения, то есть сравнить прикус до и в процессе лечения.

Загипсовка в артикулятор

Артикулятор — прибор, который воспроизводит движения нижней челюсти пациента. 

Врач использует артикулятор, чтобы детально проанализировать работу нижней челюсти со всех сторон, без щек и губ.

После комплексной диагностики зубочелюстной системы, врач ставит диагноз и составляет план лечения. В 95% случаев, дальнейшее лечение патологий суставов и спазмов жевательных мышц проводится с помощью кап.

Капы для лечения патологий суставов и спазмов жевательных мышц

Стоматолог-гнатолог в Киеве в клинике D.Ante назначает два вида кап для гнатологического лечения патологий: миорелаксационную и репозиционную.

Миорелаксационная капа

Назначается пациентам со спазмами мышц, бруксизмом и остеоартрозом суставов.

В процессе лечения пациент носит капу 24/7 на протяжении 3-4 месяцев. Снимать капу можно только гигиенических манипуляций (чистки зубов и капы).

Репозиционная капа

Назначается в случаях, когда пациенту необходимо вправить суставной диск.

В процессе лечения пациент носит капу 24/7 на протяжении 6-12 месяцев. Как и миорелаксационную, репозиционную капу можно снимать только для гигиенических манипуляций или по рекомендации врача.

В процессе лечения пациент посещает плановые консультации. Когда это необходимо, капу пациента отшлифовывают.

Перед назначением миорелаксационной и репозиционной капы, стоматолог-гнатолог может назначить пациенту депрограмматор — пластинку для снятия спазма жевательных мышц перед ношением капы. Пациент носит капу 2-3 недели, ночью — обязательно, днем — по желанию.

Можно ли не носить капу 24/7?

Для эффективности лечения, капу важно носить круглосуточно. Если носить капу время от времени, результат лечения будет даже не нулевым, а негативным. 

Почему так происходит. В челюстном суставе есть лучезарная зона — жировая клетчатка, которая содержит сосуды и нервы. Когда пациент начинает носить капу, челюсти адаптируются, формируется новая привычка, а лучезарная зона разрастается и заполняет новое пространство.

Когда пациент снимает капу, он умышленно позволяет челюстям работать в привычном режиме. Это приводит к повреждению сустава: кость работает по старой привычке, поэтому давит и раздражает лучезарную зону, которая уже заполнила новое пространство.

Мы, стоматологи D.Ante, считаем, что в круглосуточном ношении капы нет ничего страшного, тем более, когда это необходимо для правильной работы зубочелюстной системы. Например, когда человек ломает руку, его же не отпугивает факт, что нужно ходить с гипсом 1-1,5 месяца? Более того, ему даже в голову не приходит снять гипс перед выступлением на конференции или свиданием ☝🏻

Что ждет пациента после ношения капы

Пациента ждет один из трех вариантов развития событий (в зависимости от случая и возраста пациента):

1. Продолжать носить капу, если для этого есть показания. В таком случае пациенту необходимо один раз в год посещать стоматолога для осмотра и изготовления новой капы (они изготавливаются из пластмассы, которая в процессе носки немного стирается).
2. Ортодонтическое лечение. Рекомендуется молодым пациентам для формирования правильного прикуса и коррекции положения зубов. При этом, стоматолог-ортодонт проводит манипуляции без потери соотношения челюстей, которое было достигнуто в процессе гнатологического лечения.
3. Ортопедическое лечение. Врачи восстанавливают зубной ряд с помощью коронок и накладок на зубы.

Стоимость лечения у гнатолога в Киеве

Несмотря на длительный и не самый дешевый процесс функциональной реабилитации, при соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты получают долгосрочный и прогнозируемый результат в функциональном и эстетическом плане.

Ниже приводим цены стоматологической клиники D.ante на диагностику и изготовление гнатологических аппаратов.