При эндодонтическом лечении зубов часто бывают ситуации, когда инструмент ломается и застревает в канале.
Нужно ли паниковать, если застрял инструмент в канале зуба? Точно нет.
В этой статье поговорим о ситуациях, когда застрял инструмент в канале зуба: что делать пациенту, кто виноват в ситуации, можно ли это предотвратить.
Статью подготовила Виктория Баранник, стоматолог-терапевт киевской клиники D.Ante.
Главное из статьи одним предложением: исключить застревание инструмента в зубе — невозможно, но можно уменьшить эту вероятность; если застрял инструмент в канале зуба, который качественно пролечен (не влияет на функциональность зуба и не вызывает воспаление) — иногда лучше не доставать его из-за дополнительных рисков.
Застрял инструмент в канале зуба: почему это происходит?
Некорректно говорить, что такие ситуации происходят из-за того, что стоматолог использовал некачественный инструмент. Также, неправильно говорить, что у врача нет достаточного опыта для лечения каналов.
Чаще инструмент ломается по двум причинам:
Сложное строение зуба
Каналы зубов у людей всегда разные: у одного пациента легко провести лечение, а у другого — сложнее.
Если каналы зуба сильно искривлены и имеют сложные для «прохождения» участки, лечение такого зуба – задача со звездочкой.
В большинстве случаев, вы не услышите от врача ответ в стиле: «у вас очень искривленные каналы, поэтому я не буду проводить эндодонтическое лечение…». Стоматолог-терапевт проведет лечение, даже если понимает сложность случая.
«Усталость» стоматологического инструмента
Современные инструменты для эндодонтического лечения каналов зуба производят из прочных металлов — медицинской стали или сплава никеля и титана.
В это же время даже самые качественные металлы имеют «усталость» от длительного использования и могут поломаться.
Именно поэтому стоматологи пытаются контролировать количество использований инструмента для эндодонтического лечения и всегда следить за их состоянием.

Но иногда, во время лечения или перелечивания сильно искривленного канала может сломаться даже новый инструмент. Особенно если лечение проводится без микроскопа.
Читайте в нашем блоге: Пломбирование каналов: исторические факты, показания, лечение
Что делает врач, если инструмент в канале зуба застрял?
Конечно, врач пытается извлечь инструмент из канала.
Иногда это легко сделать, но если каналы зуба очень искривлены, это может быть невозможно.
А иногда — часть инструмента не достают осознанно.
Когда нужно удалять часть инструмента из канала зуба?
Удаление постороннего предмета из канала — не всегда рациональное действие, потому что для этого врачу нужно дополнительно расширять каналы. Расширение каналов — всегда риск.
Так что каждый случай — индивидуальный. Врач оценивает ситуацию и в зависимости от нее принимает решение, что делать дальше.
Извлечение части эндодонтического инструмента из канала зуба необходимо, когда:
- часть инструмента легко извлечь без дополнительного расширения каналов;
- часть инструмента застряла в канале, который полностью не прочистили, поэтому это может быть потенциальной причиной повторного воспаления.
Удаление части инструмента производится по возможности, если инструмент сломался на завершающей стадии очистки канала и он не мешает закончить манипуляции. Это про ситуации, когда у пациента «сложные» и несколько раз пролеченные каналы, которые рискованно дополнительно расширять.
Квалифицированный врач всегда сообщает пациенту о том, что застрял инструмент в канале зуба: удалось ли его извлечь, почему безопаснее завершить лечение без извлечения части инструмента и т. п.
Безопасно ли жить с частью инструмента в канале зуба?
Наличие части инструмента в канале зуба – не несет угрозы и рисков для пациента.
В то же время, это может осложнить лечение: часть инструмента может перекрывать доступ при обработке канала зуба, усложнять его пломбирование. В результате канал зуба может быть не полностью пролеченным и вызвать осложнения в будущем.
Все это приводит к тому, что каналы зуба нужно лечить повторно.
Как извлекают инструмент из канала зуба
Представьте, насколько это сложно – извлечь из искривленного канала посторонний предмет длиной 1-3 мм.
Чтобы проделать такую манипуляцию, врачи проводят лечение под микроскопом, с помощью ультразвуковых приборов с насадками. Такая техника позволяет детальнее оценить состояние канала зуба и осторожно расширить канал для извлечения постороннего предмета.
Читайте в нашем блоге: Когда нужно лечить зубы под стоматологическим микроскопом?
Обратите внимание, что не все стоматологические клиники имеют стоматологический микроскоп, а значит, они с меньшей точностью и качеством могут провести такое лечение.
Приблизительно 30% всех случаев, когда нужно лечить каналы зуба – это сложные случаи. А качественно полечить сложный случай «вслепую» без стоматологического микроскопа ооочень тяжело.
Врачи клиники D.Ante работают со стоматологическим микроскопом, поэтому если вам нужно качественное эндодонтическое лечение в Киеве — обращайтесь 🙂
Иногда часть инструмента застревает в верхушке изогнутого канала. В таких случаях метод с микроскопом не подходит, поэтому врачи проводят хирургическую зубосохраняющую операцию — резекцию верхушки зуба.

Во время этой операции врачи удаляют верхушку корня зуба, в которой застрял стоматологический инструмент.
Читайте в нашем блоге: Зубосохраняющие операции: последний шанс спасти зуб
Можно ли предотвратить поломку и застревание инструмента в канале зуба?
Полностью исключить такую вероятность невозможно. Как мы уже говорили, каналы зуба бывают очень «сложные».
Но свести вероятность такой ситуации к минимуму — можно. Наши врачи делают все возможное, чтобы добиться такого результата:
- используют качественные и современные инструменты для эндодонтического лечения;
- используют специальные счетчики для насадок, чтобы контролировать «усталость инструментов»;
- производят лечение и повторное лечение зубных каналов под микроскопом.
Даже если инструмент выглядит как новый, но его уже использовали максимально безопасное количество раз, врачи киевской клиники D.Ante не используют его, потому что от этого может зависеть качество лечения.