Металокераміка або кераміка: які коронки на зуби кращі?

Пацієнтам складно розібратися з коронками: бувають різними, хоча виконують одну й ту саму функцію; мають свої переваги й недоліки, відрізняються за вартістю… 

Але які коронки на зуби краще — не зрозуміло.

У цій статті ви дізнаєтесь про:

• переваги та недоліки металокераміки;
• переваги та недоліки кераміки;
• наше бачення — які коронки та на які зуби краще встановлювати.

Статтю підготувала Анна Шабрина, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед київської клініки D.ANTE.

Які бувають коронки?

У сучасному стоматологічному світі коронки бувають металокерамічними, керамічними, цирконієвими. Також є біополімерні коронки (PMMA, Bio-HPP, графен тощо).

У минулому пацієнтам встановлювали цільнометалеві, які поступаються аналогам за функціональними властивостями. Ще бувають пластмасові коронки, які використовуються як тимчасові.

У цій статті будемо говорити про металокерамічні та керамічні коронки.

На які зуби встановлюють коронки

У минулому металокерамічні коронки встановлювали на всі зуби, незалежно від їх розташування. Потім з’явилися керамічні коронки, які дорожче металевих, але з кращими естетичними властивостями.

Так з’явився стереотип: керамічні коронки краще ставити на передні зуби, а металокерамічні — на жувальні, тому що вони коштують дешевше, а естетика не так важлива.

Сьогодні пацієнти ще більше приділяють уваги естетиці, тому найчастіше встановлюють керамічні коронки на всі зуби. Металокераміку встановлюють рідко, коли бюджет не дозволяє встановити кераміку.

Нижче розказуємо про переваги та недоліки кожного виду коронок окремо 🧐

Металокерамічні коронки

Будь-яка сучасна коронка на зуб (металокерамічна, керамічна, цирконієва) складається з каркаса та зовнішнього покриття.

Каркас металокерамічної коронки виготовляють зі сплаву кобальту і хрому, а зовнішню частину — з кераміки. Власне, звідси й назва коронки.

Переваги металокерамічних коронок

Єдина перевага в порівнянні з керамічними коронками — доступність. 

Це найдешевший вид коронок, тому що для виробництва каркаса коронок використовується метал, який дешевше, ніж пресована кераміка (її використовують для виробництва керамічних коронок).

Власне, недоліків у металокерамічних коронок більше, ніж переваг 🤭

Недоліки металокерамічних коронок

Товщина конструкції

Товща конструкції — один з головних недоліків.

Якщо для депульпованих зубів це відносно не критично, то для різців таке агресивне обпилювання може викликати ускладнення.

Особливості установки

Металокерамічні коронки встановлюють аналоговим методом — що є застарілою технологією.

Прилягає металевий каркас до культі зубу з великою похибкою. Частково цю проблему вирішують за допомогою технології SLM — селективного лазерного спікання, або по-простому — 3D-друку металу.

Естетика

В процесі виготовлення металокерамічної коронки дуже складно підібрати відтінок так, щоб вона не виділялася на тлі сусідніх зубів.

Крім цього, якщо оголюється шийка зуба з встановленою металокерамічною коронкою, стає помітна її основа. Поліпшити естетику усмішки можна тільки за допомогою виготовлення та встановлення нової коронки.

Можливі алергічні реакції

Металокерамічні коронки виготовляють з гіпоалергенних компонентів, які в більшості випадків не викликають алергічних реакцій. 

Але іноді, у пацієнта може зʼявитися:

• гальванізм — виникнення слабкого електричного струму між різними металевими конструкціями в роті;
• гальваноз — патологічний стан, що розвивається від тривалого впливу цього струму й спричиняє подразнення слизової, металевий присмак, печіння та можливе запалення.

Якщо ж пацієнт вибирає металокерамічну коронку, лікарі D.ANTE завжди уточнюють у нього відсутність алергічних реакцій на метал, з якого виготовлена ​​коронка. Якщо алергія є, краще встановлювати безметалеву коронку (керамічну або цирконієву).

Неможливо скоригувати при дрібних пошкодженнях

Якщо на коронці зʼявився скол або інші механічні пошкодження, лікар не може скорегувати її вигляд. Наприклад, приховати скол.

Тому коронку необхідно замінити на нову.

Керамічні коронки

Каркас коронки зроблений з пресованої кераміки, зовнішня частина — з кераміки.

Переваги керамічних коронок

Керамічні коронки перетворюють всі недоліки металокерамічних коронок в переваги.

Краща естетика

Стоматолог-ортопед підбирає максимально схожий відтінок коронки, тому вона не виділяється на тлі сусідніх зубів.

Крім цього, в процесі виготовлення коронки не використовується метал, тому навіть якщо шийка зуба оголюється, зовнішній вигляд зуба з коронкою не погіршується.

Не викликають алергічних реакцій та присмаку в ротовій порожнині

В 100% випадків.

Присмак у ротовій порожнині та алергічні реакції — відсутні у 100% установок.

Можна скоригувати при дрібних пошкодженнях

Іноді у пацієнтів з’являються невеликі відколи на коронках в результаті механічних ударів.

Лікар може приховати скол на керамічній коронці — без необхідності повної заміни коронки. Для цього використовують сучасні цементи, які набагато краще фіксують кераміку з тканинами зуба, ніж метал.

Недоліки керамічних коронок

Вартість установки

Пресована кераміка дорожче, ніж сплав металів (як в металокерамічній коронці), тому це фактор впливає на кінцеву вартість коронки.

Ще один відносний недолік: не встановлюють при бруксизмі

Ми вважаємо недолік відносним, тому що встановлення керамічної коронки все ж таки можливе, але після лікування бруксизму.

Читайте також: Бруксизм: чому виникає нічний скрегіт зубами і як його лікувати

Коронки для зубів: які краще фіксуються?

Процес установки металокерамічної та керамічної коронки не відрізняється.

Але є різниця в матеріалах, які використовують для фіксації коронок:

• металокерамічні кріпляться на зуб за допомогою стоматологічного цементу;
• керамічні — додатково обробляють всередині спеціальною кислотою, яка забезпечує краще зчеплення з тканинами зуба.

І металокераміка, і кераміка надійно фіксуються на зубах, тому цей фактор можна не враховувати при виборі «яка коронка краще».

Читайте також: Цирконієва чи керамічна коронка — яку обрати? 

Які зубні коронки краще за терміном служби?

По міцності відмінностей немає: металокерамічні і керамічні коронки міцні й витримують механічні навантаження під час пережовування їжі.

Звичайно, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Середній термін служби металокерамічних й керамічних коронок — 8-15 років, залежно від догляду за ротовою порожниною.

Читайте також: Заміна зубної коронки в Києві: показання, способи і етапи зняття конструкції

Час виготовлення коронок

Металокерамічні та керамічні коронки виготовляються в зуботехнічній лабораторії. 

Різниці у часі виготовлення — немає.

Підсумок: які коронки краще встановлювати?

При виборі коронки треба враховувати два фактори:

• рекомендації стоматолога-ортопеда;
• особисті побажання та бюджет на встановлення коронки.

Ми, лікарі стоматологічної клініки D.Ante вважаємо, що на фронтальні й жувальні зуби краще встановлювати керамічну коронку: вона має кращу естетику, за потреби можна скоригувати сколи без необхідності повної заміни коронки.

Але якщо бюджет обмежений: на жувальні зуби можна встановити металокераміку, на фронтальний — краще «підкопити» на керамічну коронку, тому що в перспективі — це краще. 

Ще, як варіант, на фронтальний зуб можна зробити тимчасову реставрацію, а потім замінити її на повноцінну керамічну.