Нерв зуба: як виглядає, навіщо потрібний, чи боляче видаляти нерв із зуба?

Часто пацієнти кажуть, що нерв зуба — ворог: болить нестерпно, видаляти — тільки зі сльозами на очах. І не зрозуміло, навіщо він потрібен…

То ж давайте у цій статті поговоримо про зубний нерв: як він виглядає, яку функцію виконує, як видаляли зубні нерви в минулому та як відбувається процедура зараз.

Статтю підготувала Анна Шабріна, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед київської клініки D.Ante.

Що таке зубний нерв?

Нерв зуба — судинно-нервовий пучок в мʼякій частині зуба (пульпі).

Зубний нерв забезпечує:

• надходження поживних речовин в дентин (тверду частину зуба);
• чутливість та сприйняття болю;
• захист зуба від інфекцій;
• формування дентину (в молодому віці).

Іноді кажуть, що пульпа та нерв зуба — одне і те ж. 

Це не так: пульпа містить нерви, кровоносні та лімфатичні судини тощо. Зубний нерв — частина пульпи.

На ілюстрації нижче ми показуємо, що таке пульпа, дентин, та де знаходиться нерв зуба.

Нерв зуба болить, тому що це — одна з його функцій?

Так, але на це є причина.

Пульпа захищає корінь зуба від попадання інфекції. І здоровий зуб — не болить.

Запалення зубного нерва сигналізує про те, що всередині відбуваються негативні процеси, які без своєчасного лікування можуть призвести до повного руйнування зуба.

В яких зубах є нерв?

Нерв є в кожному здоровому зубі.

Зубний нерв в зубі може бути відсутнім, якщо:

• проводили ендодонтичне лікування (лікування каналів);
• пацієнт отримав серйозну механічну травму зуба;
• проводили протезування.

Навіщо видаляти нерв зуба?

Видалення нерва зуба або депульпація зуба проводиться, якщо у пацієнта:

• пульпіт (запалення пульпи);
• некроз пульпи;
• карієс дістався до нерву;
• травма, тріщина або перелом зуба.

Відповідно, депульпація (видалення нерва з зуба) дозволяє:

• вилікувати запалення;

• захистити ясна й сусідні зуби від інфекції;
• позбавити пацієнта від болю;
• відновити жувальну функцію.

При необхідності, депульпація проводиться в будь-якому зубі, навіть у вісімці — якщо вона правильно розташована і бере участь в процесі пережовування їжі.

Правда, що видаляти нерв — боляче та небезпечно?

Це — стереотип.

Те, що колись було єдиним порятунком, сьогодні сприймається як щось страшне та дивне. 

Пропонуємо розібратися із застарілими методами видалення нерва зуба. Ось декілька цікавих фактів — від давнини до сьогодення.

1737 рік.

Хірург-дантист Клод Жеральдо вважав, що карієс найчастіше розвивається з середини зуба, його потрібно лікувати, а після — встановити пацієнту свинцеву пломбу. Якщо зуб неможливо лікувати без болю, Жеральдо рекомендував припікати нерв розпеченим зондом.

1783 рік. 

Роберт Вуффундал запропонував свою методику: позбутися від болю та «вбити» запалений зубний нерв можна за допомогою ватного тампона, просоченого коричним маслом. Скільки потрібно масла для умертвіння одного нерва — невідомо, але ми вважаємо, що багато.

1784 рік. 

Французький лікар Крістоф Де Ла Барре запропонував свій метод видалення нерва з зуба: потрібно вкручувати тонку вигнуту голку в корінь зуба, щоб «накрутити» нерв та швидко його витягти. 

Ви правильно зрозуміли: швидко, але з болем.

1836 рік. 

Американський дантист запропонував використовувати миш’як, який »вбиває» нерв в зубі.

Введення миш’яку в порожнину зуба було небезпечним для здоров’я, тому що був відсутній відповідний матеріал для встановлення тимчасової пломби. 

До речі, думка стоматологів про ефективність миш’яку була різною: одні вважали, що миш’як повністю руйнує тканини, тому зуб краще відразу видалити; інші — що методика ефективна і, при правильному лікуванні, можна надовго зберегти жувальну функцію зуба.

1850 рік.

Стоматологи почали застосовувати гутаперчу — смолу малазійського дерева «Pertja» в поєднанні з цинком, крейдою і воском.

Канали обробляли вручну, тому не завжди була можливість розширити їх до необхідних розмірів. Таке лікування було складним і для лікаря, і для пацієнта, якому доводилося кілька годин сидіти з відкритим ротом.

В більшості випадків, видалення нерва в зубі проводили без рентгена, а шанс запалення й необхідності повторного лікування був дуже великий.

…

Видалення нерва зуба сьогодні.

Чи боляче видаляти нерв із зуба в сучасній стоматологічній клініці?

Мишʼяк, свинець, припікання нерва, лікування без анестезії та діагностики — все це залишилось у минулому.

Сучасна діагностика, протоколи лікування та анестезія дозволяють видаляти зубні нерви без болю, дискомфорту та негативних наслідків.

Тому якщо хтось скаже, що видаляти нерв зуба боляче — знайте, що це стереотип та не правда.

Як видаляють нерв із зуба в сучасній стоматологічній клініці D.Ante

Сучасне видалення зубного нерва (депульпація) включає шість етапів:

1. Діагностика та підготовка.
2. Інструментальна обробка каналів.
3. Медикаментозна обробка каналів.
4. Пломбування каналів.
5. Встановлення тимчасової пломби.
6. Встановлення постійної пломби.

Розглянемо детальніше як видаляють нерв зуба.

Діагностика та підготовка до видалення нерва зуба

Стоматолог-терапевт проводить огляд ротової порожнини, вивчає рентгенівський знімок, робить укол анестетика.

У більшості випадків, лікування проводиться під місцевою анестезією, рідше — під седацією (медикаментозний сон).

Седацію для дітей застосовують, якщо вони бояться лікувати зуби у стоматолога; для дорослих — якщо у них алергія на анестетики, панічний страх лікування або виражений блювотний рефлекс.

Інструментальна обробка каналів

Лікар видаляє каріозну область та розкриває порожнину зуба, щоб забезпечити доступ до нерву.

За допомогою апекслокатора лікар визначає робочу довжину кореневих каналів. 

За допомогою стопера, лікар фіксує довжину каналів на робочих інструментах. Це необхідно для того, щоб під час лікування не вийти випадково за межі верхівки кореня.

Після цього, лікар розширює канали за допомогою ендомотора та спеціального гелю. Ручна методика розширення каналів не використовується.

Медикаментозна обробка каналів

Лікар промиває кореневі канали антисептиком, щоб видалити органічні частки.

Для промивання використовуються послідовно три препарати:

• гіпохлорит натрію;
• лимонна кислота, яка нейтралізує гіпохлорит натрію. Використовується не харчова, а спеціальна кислота;
• перекис водню, щоб вимити залишки лимонної кислоти та органічні частки.

Після промивання, лікар висушує канали за допомогою паперових штифтів.

Пломбування каналів

Лікар вмочує гутаперчеві штифти в силер (спеціальний матеріал, який заповнює простір між штифтом й стінками каналів) та пломбує канали.

Зайву довжину гутаперчевого штифта лікар зрізає.

Встановлення тимчасової пломби

На цьому етапі матеріал в каналах ще не застиг повністю, тому постійна пломба може погано зафіксуватися. Лікар встановлює тимчасову пломбу.

Також, пацієнтові призначають наступний візит в клініку — через 1-2 дні для встановлення постійної пломби.

Встановлення постійної пломби

Лікар видаляє тимчасову пломбу й встановлює постійну.

Зуби без нервів стають менш міцними, тому його стінки більше схильні до сколів і можуть навіть разламатися на кілька частин. Щоб не допустити цього, в деяких ситуаціях лікар покриває зуб коронкою.

Читайте в нашому блозі: Чому в 9 з 10 випадків зуби відновлюють за допомогою пломб і як часто потрібно міняти їх?

Чому болить зуб після видалення нерва?

Неприємні відчуття після видалення зубного нерва та закінчення лікування можуть зберігатися до семи днів. І це — нормально.

З кожним днем дискомфорт буде зменшуватися. Якщо біль тримається більше ніж тиждень — запишіться на додаткову консультацію до лікаря.

Після видалення нерва, зуб боліти вже не буде — бо саме нерв в зубі відповідає за цю функцію.

Які наслідки після видалення нерва зуба?

Після видалення нерва, зуб не отримує корисних речовин, тому поступово темніє й більше піддається руйнуванню.

Але це не значить, що зуб вам прослужить рік чи менше. Жувальний зуб без нерва служить 10+ років, якщо у пацієнта нормальна домашня гігієна та він регулярно відвідує лікаря для планового огляду та лікування зубів.

Вартість видалення нерва зуба

Ціна видалення нерва зуба залежить від складності випадку.

Ознайомитися з цінами залежно від випадку можна на сторінці Ціни, розділ «Ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів)».

Підсумуємо: чи варто боятися видалення нерва зуба сьогодні?

Ми вважаємо, що ні.

Сучасне видалення нерва проводиться швидко, без болю й шкоди для організму, тому немає жодної причини терпіти зубний біль та відмовлятися від лікування.

Зуб після видалення нерва може прослужити все життя, а якщо не вилікувати вчасно — можна втратити його. Приходьте на консультацію в D.Ante: ми проведемо огляд та розповімо, чи треба видаляти нерв в зубі, який вас турбує.