Пульпіт у дітей

Непролікований карієс на молочних зубах переходить в хронічну форму, прогресує і, врешті-решт, проникає під емаль до дентину і пульпи.

Пульпа — це осередок нервових закінчень і сосудів, які живлять зуб корисними речовинами. Пульпіт — це запалення пульпи, тобто цього осередку. Дуже просто запамʼятати.

І, з огляду на те, що в пульпі знаходиться дуже багато нервових закінчень, при запаленні ці нерви передають дууууже широкий спектр сигналів (симптомів).

Симптоми пульпіту

Основні симптоми пульпіту досить характерні:

По-перше, дитина може скаржитись на те, що в неї болить зуб. Але, на відміну від карієсу, при пульпіті часто може відчуватися так, ніби болить не один, а одразу кілька зубів. Також, через запалення і подразнення нервових волокон, дитина може відчувати біль не тільки в зубах, але й у щоці, у вусі і навіть в скроні.

По-друге, у випадку гострого гнійного пульпіту, наявні больові відчуття посилюються під час приймання їжі: при потраплянні їжі на зуб, при жуванні або при інших видах натискання на зуб. Ще одна ознака пульпіту — виникнення і повільне зникнення реакції на термічні подразники (холодна або гаряча їжа та вода).

Третя ознака пульпіту — безконтактний біль, тобто біль, який виникає без сторонніх подразників. Такий біль «ниє» та інколи підсилюється і відчувається як напади. Можливе підсилення болю вночі, коли кров приливає до голови.

Ну і останній, більш явний симптом, зʼявляється при ускладненому періодонтитом пульпіті. Тоді в ротовій порожнині можуть з’являтися гнійники, свищі, флюси.

Часто дитина не може правильно описати свої больові відчуття від проблем із зубами, але відмова від їжі, плач та тертя щоки чи обличчя — це також прояв симптомів. Тож, якщо ваша дитина поводиться нетипово, це може стати приводом звернутися до лікаря.

Нагадуємо, що пульпіт може вразити будь-який з дитячих зубів:

Види пульпітів у дітей

Видив, підвидів та різних «ракурсів» у пульпіту навіть більше, ніж симптомів: існує більше двох десятків класифікацій. Саме тому точний діагноз встановити може тільки лікар-стоматолог під час огляду.

Ось короткий перелік видів цієї патології.

1. Гострий:

• осередковий;
• дифузний;
• травматичний.

2. Хронічний:

• фіброзний;
• гангренозний;
• гіпертрофічний.

3. Загострення хронічного пульпіту

Лікування пульпіту у дітей

Серед найважливіших факторів вибору типу лікування пульпіту можна назвати його вид, ступінь ураження зуба та стадію формування каналів кореня.

Також при виборі лікування пульпіту у дітей дитячий стоматолог клініки D.Ante враховує вік, емоційний стан маленького пацієнта та наявні додаткові захворювання — після чого пропонує кілька варіантів лікування.

Існують наступні методи видалення осередку інфекції і лікування пульпіту:

• Консервативний (біологічний), коли пульпа та її функціональність зберігаються.
• Хірургічний. Тут може бути як часткове (життєдіяльність пульпи в кореневому відділі зберігається), так і повне видалення інфікованої пульпи під анестезією.
• Девіталізація* пульпи з подальшою ампутацією її коронкової частини або видаленням усієї пульпи (екстрипація).

* За допомогою спеціальних препаратів (наносяться на кілька днів) викликається омертвіння нервових закінчень пульпи. При цьому методі болісні відчуття при подальших маніпуляціях не відчуваються.

Коли осередок інфекції очищений, порожнина зуба пломбується. У деяких випадках може знадобитися встановлення коронки, як метод реставрації молочних зубів.

Етапи лікування пульпіту у дітей при глибокому карієсі

Нижче ви можете побачити на ілюстраціях, як відбувається лікування пульпіту на дитячих зубах при глибокому карієсі.

Умовні позначення та терміни з описів під зображеннями:

• МТА-препарати — біоактивні ендодонтичні цементи для відновлення кореневих каналів;
• Metapex — пломбувальний матеріал для кореневих каналів;
• Екстирпація — повне видалення пульпи.

Ампутація пульпи

Глибока ампутація пульпи

Інструментальна та медикаментозна обробка кореневих каналів

Пульпіт молочних зубів

Лікування пульпіту в одне відвідування

Такий вид лікування можливий лише за умови відсутності емоційного травмування дитини від попередніх візитів до стоматолога: хоча така процедура безболісна, вона вимагає тривалого лікування (а отже, і терплячості дитини).

В київській стоматологічній клініці D.Ante практикується лікування дитячого пульпіту за одне відвідування.

Процедура проводиться з анестезією та не завдає болю.

Лікування пульпіту за декілька відвідувань

Якщо малюк сильно боїться та психологічно відштовхує процедуру, альтернативою може стати девіталізація (писали про цю процедуру трохи вище: видаляється коронкова частина пульпи, виконується за 2-3 відвідування).

Лікування пульпіту у дітей: доросла чи дитяча стоматологія?

Пульпіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих.

Це повʼязано перш за все з будовою молочних зубів: в таких зубах дентин слабо мінералізований, через що власне тканина більш пориста, а кореневі канали більш широкі. Через це інфекції легше «дістатися» до пульпи.

Дитячий стоматолог D.Ante лікує і пульпіт тимчасових (молочних) зубів, і пульпіт постійних зубів у дітей.

Лікування пульпіту постійних зубів у дітей

Якщо в дитини вже відбулася зміна молочного зуба на постійний, але постійний зубчик на ранньому етапі не було захищено за допомогою герметизації фісур (тобто тканини не були достатньо захищеними перед впливом бактерій), це може стати причиною появи пульпіту і на постіних зубах дитини.

Хоча пульпіт на постійних зубах у дитини розвивається повільніше, ніж на молочних, він має такі самі симптоми, види та протоколи лікування, які ми описали вище.

Пульпіт: що рекомендує дитячий стоматолог

Дуже часто карієс у дітей виникає та протікає непомітно. Але достатньо найменшого, непомітного оку інфекційного осередку між зубами, щоб карієс дістався до дентину та пульпи (у випадку з молочними зубами це стається дуже і дуже швидко).

Через цю вразливість молочних зубів, в більшості випадків батьки приводять до нас маленьких пацієнтів вже на гострих стадіях захворювання.

І, хоча ми обов’язково допомагаємо вилікувати і гострий, і хронічний, і будь-який гібридний пульпіт на молочних і постійних зубах у дитини, хочемо нагадати, що цього захворювання можна уникнути. Для цього існують регулярні профілактичні огляди ротової порожнини (стоматолог після чистки побачить найменші зміни в емалі, які неможливо побачити в домашніх умовах) і профілактичні процедури, як-от герметизація фісур та фторування дитячих зубів.

Тому, якщо хочете вберегти дитину від зайвого болю, тривалого лікування та зайвих хвилювань, записуйтеся до нас на профілактичний сеанс!