fbpx
Стоматологическая клиника D.Ante.
Лучшая версия твоей улыбки
Режим работы клиники:
Пон-Сб: с 9:00 до 21:00
Вс: с 9:00 до 15:00
Контактные телефоны:
+38 068 287 77 07
+38 044 287 77 07
Адрес:
Киев, ул. Антоновича 47
метро «Олимпийская»
Социальные сети:
Facebook
Instagram
Изменить язык сайта:
Язык сайта
RU UA

4,9

Рейтинг клиники в Google
 
Лечение зубов во время беременности: полное руководство

Лечение зубов во время беременности: полное руководство

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
Терапия
21.01.2022
640

Человеческий организм универсален: он умеет адаптироваться практически к любым внешним и внутренним изменениям.

Если нам жарко, то происходит локальная адаптация — кожа начинает выделять пот, чтобы охладить тело. А когда наступает беременность, организм полностью перестраивается, чтобы обеспечить эффективное взаимодействие матери и ребенка:

  • гипофиз, надпочечники и яичники начинают вырабатывать новые гормоны (свидетельство этого процесса — перепады настроения);
  • нервная система полностью перестраивается (от этого на ранних сроках и бывает тошнота);
  • меняется кровеносная система (появляется третий круг кровообращения, объем крови увеличивается на 25%), а сердце приспосабливается к дополнительным нагрузкам;
  • пищеварительная, дыхательная, выделительная и опорно-двигательная системы также адаптируются к новому состоянию.

И, конечно же, беременность влияет на состояние костных тканей женщины (ногтей, волос и зубов).

В этой статье, Анна Шабрина, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед киевской клиники D.Ante расскажет все, что необходимо знать о лечении зубов в процессе беременности.

Что влияет на состояние зубов во время беременности

На состояние зубов беременной женщины одновременно влияют несколько факторов.

Факторы влияющие на состояние зубов во время беременности

Общее состояние зубов и наследственность

Здесь все просто: у некоторых зубы не портятся даже при нерегулярной чистке, а у некоторых, несмотря на повышенную гигиену, использование флосса и ирригатора — регулярно возникает кариес. 

Но, даже если убрать из уравнения общее состояние организма, то состояние здоровья женщины (и, в том числе, здоровье зубов) во время беременности находится под угрозой.

Все полезные вещества, которые организм матери получал до беременности теперь распределяются поровну между ребенком и матерью. 

То есть, если во время беременности тело женщины не получает с питанием достаточного для двоих количества витаминов и микроэлементов, то ребенок «забирает» эти вещества из организма матери. Это приводит к тому, что зубы во время беременности «рушатся».

Гормональные изменения

Напрямую гормональные изменения не влияют на зубы, но изменения в работе желез и кровеносной системы могут негативно сказаться на состоянии ротовой полости.

У 60-75% женщин во время беременности может развиваться «рыхлость» и кровоточивость десен, а также гингивит. Кроме того, гормональные изменения приводят к тому, что меняются свойства слюны (теряются ее реминерализующие качества и меняется консистенция) и из-за чего зубная эмаль становится более подвержена негативному воздействию.

Также гормональные изменения ослабляют мышечное кольцо, которое удерживает пищу внутри желудка. Рефлюкс (изжога) или утренняя рвота покрывают зубы сильнодействующими желудочными кислотами, которые разрушают эмаль зубов.

Читайте в нашем блоге: Гингивит: причины развития, симптомы, виды, лечение

Если не заботиться о зубах до и во время беременности

Вы можете в это не верить, но состояние зубов может напрямую повлиять на развитие плода во время беременности и после родов:

  • заболевания периодонта (десен) может стать причиной преждевременных родов в 18 из 100 случаев беременности; 
  • дети матерей, у которых во время беременности был невылеченный кариес, в среднем в 3 раза больше страдают от кариеса в детстве;
  • токсины, которые возникают в результате периодонтита в организме матери, могут напрямую передаваться ребенку — особенно в первом триместре;

Этот список можно продолжать практически бесконечно. Но главное, что нужно запомнить — это то, что состояние зубов матери напрямую влияет на состояние здоровья ребенка.

Поэтому усиленную заботу о зубах нужно начинать на этапе планирования беременности, продолжать на всех этапах вынашивания ребенка и после родов.

Особенности лечения зубов при беременности

Привычные процедуры лечения и профилактики зубных заболеваний выглядят несколько иначе во время беременности.

Профилактика зубных заболеваний

Если обычно стоматологи рекомендуют профилактический осмотр один раз в полгода, то во время беременности (ввиду влияния множества факторов на состояние зубов) этот срок уменьшается до 3-х месяцев. 

То есть один раз в квартал — или триместр — женщине нужно обязательно проходить осмотр ротовой полости и оценку состояния зубов у стоматолога.

Лечение зубных заболеваний 

Любые манипуляции с зубами должны проходить только после консультации с акушером-гинекологом. 

Так как врач, контролирующий протекание беременности, знает гораздо больше о состоянии здоровья будущей матери, именно он должен давать «зеленый свет» на те или иные стоматологические процедуры — и на лечение зубов при беременности на ранних сроках, и на лечение после родов в период кормления грудью.

Также, независимо от срока беременности, нельзя проводить лечение зубов под наркозом или под действием веселящего газа (седацией).

Стоматолог, со своей стороны, использует другие стоматологические материалы (например, анестезию) и следит за тем, чтобы нужные процедуры проводились на соответствующем этапе беременности. 

Давайте раскроем эту часть детальнее. 

Лечение зубов на этапе планирования беременности

Все стоматологические проблемы, лечение которых откладывалось до беременности, с высокой долей вероятности проявят себя после того, как организм начнет перестраиваться и адаптироваться к ребенку. 

Более того, в некоторых случаях любые инвазивные манипуляции с зубами вызывают стресс у будущей мамы и способствуют резкому повышению уровню адреналина в крови, что негативно сказывается на состоянии плода. 

Именно из-за этого важно решить все стоматологические проблемы до беременности, на этапе планирования. Это положительно повлияет и на сам процесс вынашивания ребенка, и на его здоровье после рождения.

Важно: при планировании беременности оздоровить ротовую полость (вылечить зубы и десна) нужно обоим родителям, так как бактерии передаются во время поцелуя.

Читайте в нашем блоге: Все о воспалении десен: виды заболеваний, симптомы, необходимость лечения, последствия, профилактика

Когда проводят лечение на этапе планирования беременности

Стоматологические манипуляции можно проводить в период овуляции, но врачи часто рекомендуют (если это, конечно же, возможно) планировать зачатие в следующем цикле после лечения зубов с анестезией и/или диагностики с использованием рентгена.

Какие стоматологические процедуры обязательны перед беременностью

Есть список процедур, которые стоматологи рекомендуют провести перед зачатием:

  1. Профессиональная гигиена полости рта: удаление налета и зубного камня поможет выявить скрытый кариес или кариес на начальной стадии.
  2. Терапевтическое лечение: вылечить заболевания десен, кариес и заменить все старые пломбы, так как недостаток кальция во время беременности может спровоцировать развитие вторичного кариеса.
  3. Хирургическое лечение: до беременности нужно удалить все больные зубы, которые не поддаются терапевтическому лечению.

Кроме того, ДО беременности можно устанавливать имплантаты (только нужно проконсультироваться с имплантологом-хирургом, чтобы процесс приживаемости импланта полностью завершился), выравнивать зубы брекетами или элайнерами, устанавливать коронки и зубные мосты и т.д.

Лечение зубов в первом триместре беременности

Первый триместр беременности считается от первого дня последней менструации и до тринадцатой недели беременности (мы используем для подсчета триместров градацию UNICEF). 

Эмбрион в этот период вырастает до 10 см и весит порядка 28 граммов. За эти 13 недель происходит формирование его тела, тканей и всех внутренних систем, поэтому лечение зубов при беременности в 1 триместр крайне нежелательно за исключением неинвазивных процедур. 

Разрешенные манипуляции с зубами в первом триместре

Кроме того, мы рекомендуем исключить лечение, при котором необходимо использование обезболивающих средств, то есть анестезию зубов при беременности лучше избежать.

Ниже таблица, которая показывает те процедуры, которые можно проводить при лечении зубов на раннем сроке беременности, допустимые процедуры (при некоторых показаниях) и недопустимые процедуры. 

Разрешенные манипуляции с зубамиДопустимые манипуляции с зубамиНедопустимые манипуляции с зубами
Установка коронок на подготовленных до беременности поверхностях (на зубах без нервов или на прижившихся имплантах).Срочное лечение. Любое лечение, отсутствие которого может негативно повлиять на состояние здоровья матери. К такому лечению относятся: лечение кариеса и заболеваний десен, травмы зубов, абсцессы и пр.Имплантация. Ее нужно отложить на период после родов, при необходимости можно поставить съемные протезы.
Реминерализация эмали. Помогает избежать проблем с зубами в течение беременности.Рентген зубов при беременности. В целом нежелателен, но при недоступности других методов диагностики допустим.Несъемное протезирование. Ввиду значительной травматичности лучше ограничиться съемными протезами.
Профессиональная чистка зубов без скейлинга: ультразвуковая чистка зубов при беременности запрещена.Отбеливание. Эмаль ослаблена от недостатка кальция, поэтому предсказать результат отбеливания невозможно. 
Установка брекетов. Ее лучше отложить на период после вынашивания ребенка.

Обратите внимание: все «разрешенные» и «допустимые» манипуляции с зубами из таблицы можно проводить только после консультации с лечащим акушером-гинекологом.

Особенности лечения зубов во втором триместре беременности

Период с тринадцатой по двадцать восьмую неделю беременности наиболее благоприятен для стоматологических процедур: все рисковые этапы для плода пройдены, а здоровье будущей мамы наиболее стабильно (нет токсикоза первого триместра и слабости третьего, хотя в организме и начинаются более существенные изменения, такие как рост ребенка и, соответственно, увеличение живота).

Именно поэтому стоматологи стараются проводить все необходимые манипуляции именно в этот период: риск влияния лечения и профилактики зубов на плод минимален. 

И даже обезболивание зубов при беременности в этот период не влияет на ребенка.

Разрешенные и недопустимые манипуляции с зубами во втором триместре

Конечно, несмотря на относительную безопасность для стоматологических манипуляций, даже во втором триместре врачи стараются снизить их количество до минимума: проводить только необходимое лечение (если есть риск обострения в третьем триместре), которое поможет поддержать здоровье ротовой полости до конца беременности. 

Если упростить все вышесказанное, то все «допустимые» в первом триместре манипуляции с зубами переходят в разряд «разрешенных», так как на этом этапе ребенка надежно защищает плацента от воздействия извне:

Разрешенные манипуляции с зубамиНедопустимые манипуляции с зубами
Установка коронок на подготовленных до беременности поверхностях (на зубах без нервов или на прижившихся имплантах).Имплантация. Ее нужно отложить на период после родов, при необходимости можно поставить съемные протезы.
Реминерализация эмали. Помогает избежать проблем с зубами в течение беременности.Несъемное протезирование. Ввиду значительной травматичности лучше ограничиться съемными протезами.
Профессиональная чистка зубов. При этом чистка зубов ультразвуком при беременности не рекомендована и во втором триместре.Отбеливание. Эмаль ослаблена от недостатка кальция, поэтому предсказать результат отбеливания невозможно. 
Срочное лечение. Любое лечение, отсутствие которого может негативно повлиять на состояние здоровья матери. К такому лечению относятся: лечение кариеса и заболеваний десен, травмы зубов, абсцессы и пр. По возможности процедуры проводятся без анестезии.Установка брекетов. Ее лучше отложить на период после вынашивания ребенка.
Прицельный рентгеновский снимок.

Необязательные процедуры стараются отложить на период после рождения ребенка, и все манипуляции, как и в первом триместре (а также лечение зубов с анестезией во время беременности), проводят только после их одобрения ведущим беременность акушер-гинекологом.

Как лечат зубы во время третьего триместра беременности

С двадцать восьмой по сорок первую недели беременности риск того, что лечение зубов каким-то негативным образом повлияет на ребенка минимален. 

Однако следует помнить, что любое медикаментозное вмешательство может повлиять на состояние здоровья матери, а это, в свою очередь, может привести к преждевременным родам. 

Как лечат зубы во время третьего триместра беременности

Поэтому все стоматологические манипуляции и применение медикаментов для лечения зубов также должны проводиться после консультации у лечащего врача-акушера.

Чтобы минимизировать подобные риски, в третьем триместре стоматологи обычно лечат только острую зубную боль и воспаления (они могут значительно ухудшить общее состояние здоровья будущей матери). 

Все остальные манипуляции проводит либо во 2-м триместре, либо уже после родов.

Читайте в нашем блоге: Зубная боль: причины, как успокоить боль зуба ночью, что делать и какие лекарства пить, правильное лечение

Лечение зубов после беременности

После родов начинается не менее стрессовый для организма женщины период кормления ребенка (лактации), поэтому в это время стоит относиться к лечению зубов так же осторожно, как и во время беременности.

При этом откладывать лечение нельзя, так как зубные боли могут стать причиной уменьшения количества молока у кормящей матери.

Вот несколько рекомендаций по лечению зубов в период кормления грудью.

Как подготовится к лечению зубов во время кормления грудью

Во-первых, если лечения зубов не избежать (и при этом лечение достаточно инвазивное и требует обезболивания), то нужно сделать несколько подготовительных шагов:

  1. Проконсультироваться с врачом-гинекологом и подобрать подходящую анестезию (обычно это лидокаин, новокаин, артикаин, ультракаин).
  2. Покормить ребенка перед лечением и подготовить запас грудного молока: нужно порядка 6 часов на полное выведение обезболивающего из организма матери.
  3. После лечения зубов стоит «слить» молоко, так как в него могла попасть анестезия.

Во-вторых, все процедуры, которые можно отложить на более поздний период (имплантация, отбеливание, удаление), лучше отложить.

В-третьих, не стоит бояться делать местный рентгеновский снимок. Количество радиации во время такого облучения ничтожно мало, поэтому не повлияет ни на здоровье матери, ни на здоровье ребенка.

Читайте в нашем блоге: Рентген зуба: польза и вред во время стоматологического лечения

Профилактика здоровья зубов до, во время и после беременности

Уход за зубами всегда (и это слово можно подчеркнуть несколько раз) обходится дешевле их лечения. И в финансовом ключе, и в контексте психоэмоциональных затрат, связанных с зубной болью (а для матери еще и с вопросами влияния лечения на здоровье ребенка).

Поэтому мы решили дать короткую памятку — рекомендации для профилактики здоровья зубов при планировании ребенка, во время беременности и после родов (они в целом идентичны и направлены на то, чтобы укрепить зубы и не дать им разрушиться в самый ответственный момент):

  • соблюдать стандартные правила гигиены рта (чистка зубов два раза в день, использование флосса или ирригатора);
  • чаще (один раз в месяц) менять зубную щетку;
  • полоскать (или даже чистить) зубы после каждого приема пищи; 
  • минимизировать употребление сладкого, слишком горячего и слишком холодного;
  • придерживаться правильного питания, которое обеспечивает баланс витаминов, минералов и микроэлементов;
  • регулярно посещать стоматолога для контроля состояния ротовой полости.

Единственная дополнительная рекомендация по профилактике зубных проблем во время беременности касается токсикоза. Если у вас случилась рвота, ни в коем случае не нужно чистить зубы сразу же после нее: ослабленную желудочной кислотой эмаль легко повредить щеткой и абразивной пастой. Поэтому лучше в начале прополоскать рот, а через 20-30 минут (при необходимости) почистить зубы.

Надеемся, вы нашли для себя полезное в этой статье: мы старались дать максимум информации, которая поможет прожить самое счастливое время со здоровыми зубами. 

Но, если у вас остались какие-то вопросы, задайте их в форме ниже — и мы с удовольствием на них ответим!

И не забудьте о самом главном: чтобы не повредить ни себе, ни ребенку, лечение кариеса/стоматита/гингивита/пародонтита и прочих заболеваний при беременности можно проводить только после консультации с врачом-гинекологом и врачом стоматологом.

Никакого самолечения! 

Будьте здоровы!

Автор этой статьи

doctor
Анна Шабрина
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
💬 «Моя работа — это мое хобби: я люблю восстанавливать функции зубов, улучшать эстетические нюансы и совершенствовать улыбки».

Последние статьи
по теме Терапия в блоге D.Ante

Профилактика кариеса у детей, взрослых и беременных
Читать статью полностью >
Стоматит у взрослых и его лечение
Читать статью полностью >
Как укрепить зубы: продукты для профилактики заболеваний ротовой полости
Читать статью полностью >
Пародонтит: причины, симптомы, лечение, профилактика
Читать статью полностью >
Рецессия десны: причины развития, способы лечения и профилактика
Читать статью полностью >
Что такое седация в стоматологии, как и когда ее проводят
Читать статью полностью >
Бруксизм: почему возникает ночной скрежет зубами и как его лечить
Читать статью полностью >
Фиссурный кариес: особенности заболевания и подробности лечения
Читать статью полностью >
После пломбирования болит зуб: причины и план действий
Читать статью полностью >
Флюороз на зубах: опасность, которую видно
Читать статью полностью >