«На восьмерке был кариес, зуб не болел. После лечения у стоматолога зуб начал реагировать на холодное/горячее. Такое чувство, что зря лечил…»
Знакомая ситуация?
В этой статье Анна Шабрина, стоматолог-терапевт стоматологической клиники D.Ante рассказывает, почему болит зуб после установки пломбы, кто в этом виноват и что делать пациенту.
Болит зуб после пломбы, это нормально?
Мы понимаем, что в ситуациях, когда после лечения зуб продолжает или начинает болеть, в глазах пациента виноват только один человек — лечащий доктор.
На самом деле, не все так однозначно. Иногда виноват доктор, иногда — пациент, а иногда боль зуба — это нормальная реакция организма на стоматологические манипуляции.
Когда виноват пациент
Пациент виноват в ситуациях, когда не посещает плановые консультации у стоматолога, даже если ничего не болит, на зубах нет сколов, а десны здоровы.
Такое поведение пациента часто приводит к следующим последствиям:
Почему болит зуб после установки пломбы: когда виноват доктор
Самая интересная часть статьи, которая поможет вам определить, что доктор сделал не так во время лечения 😂
Зуб пересверлили
В современной стоматологии врачи используют специальный «маркер кариеса», который показывает, в каких местах нужно еще снять частицы кариеса.
Если же в стоматологии не используют маркер кариеса, врач может перестраховаться: убрать больше тканей, чем требуется, чтобы не допустить развитие вторичного кариеса. Как результат, врач удаляет слишком много тканей, приближается к нерву зуба, поэтому после установки пломбы пациент чувствует дискомфорт при пережевывании твердой пищи.
Зуб перегрели
Эмаль — самая плотная ткань в теле человека, поэтому врач удаляет поврежденные кариесом поверхности с помощью бормашины, которая развивает высокую частоту вращения ротора (элемента, который удаляет кариозную полость).
Когда ротор вращается, он может нагреваться до 100°. Конечно же, врач следит за его температурой. Правда, иногда, когда его температура поднимается выше 42° происходит перегрев зуба: нерв воспаляется, начинается пульпит, а зуб — доставляет дискомфорт пациенту.
Если боль не проходит, пломбу снимают и удаляют воспаленный нерв. После этого, зуб повторно пломбируют.
Читайте в нашем блоге: Почему в 9 из 10 случаев зубы восстанавливают с помощью пломб и как часто нужно менять их?
В стоматологии D.Ante на Олимпийской врачи лечат кариес с водяным охлаждением ротора, чтобы избежать перегрева тканей зуба.
Зуб пересушили
Перед установкой пломбы врач наносит на зуб ортофосфорную кислоту (на 10-15 секунд), чтобы деминерализировать эмаль, открыть дентинные канальцы и обнажить коллагеновые волокна. Проще говоря, это необходимо, чтобы обеспечить надежную фиксацию пломбы с тканями зуба.
Далее врач смывает ортофосфорную кислоту и просушивает зуб. И вот здесь самое интересное: если зуб пересушить, после его пломбирования может случиться «отрыв» пломбы от тканей зуба, поэтому пациент ощущает боль при пережевывании пищи.
Читайте в нашем блоге: Рекомендации после установки пломбы
Если лечили каналы
Случаи, когда врачу не удается качественно обработать зубные каналы при пульпите и периодонтите — случаются, правда, в настоящее время, все реже.
Для чистки каналов врач использует эндодонтические инструменты из никель-титановых сплавов. На инструментах — специальная нарезка рабочей области, которая позволяет прочищать каналы.
Иногда бывает, что во время лечения часть инструмента обламывается и остается в канале. Врач, конечно же, пытается достать эту часть, но иногда это невозможно. В большинстве случаев, обломок бурава не является причиной воспаления тканей зуба, но такое тоже бывает.
Если болит зуб под временной пломбой, которую установили в процессе эндодонтического лечения (лечение в несколько визитов: удаление нерва, прочистка каналов, установка временной и постоянной пломбы), это считается нормой.
Читайте в нашем блоге: Зубная боль: причины, как успокоить боль зуба ночью, какие лекарства пить, правильное лечение
Почему врач не удаляет сосудисто-нервный пучок (нерв зуба) сразу?
Так было бы проще для пациента и врача, но не для зуба.
Сосудисто-нервный пучок обеспечивает кровоснабжение и насыщение зуба важными микроэлементами. После удаления пучка, зуб становится хрупким и темнеет. А еще, удаление нерва часто приводит к тому, что зуб приходится «укреплять» — устанавливать коронку.
Читайте в нашем блоге: Как проводили удаление зубного нерва в прошлом и почему не стоит бояться этой процедуры сегодня
Хороший стоматолог-терапевт никогда не будет удалять нерв и лишать зуб «питания», если есть шанс вылечить зуб консервативным методом
Как долго болит зуб после пломбы
Зуб может доставлять дискомфорт в первые 20-40 минут после установки или замены пломбы, когда заканчивается действие анестезии. Такая боль — нормальное явление после лечения.
Во всех остальных случаях, когда после пломбирования зуб болит:
- при надавливании;
- при употреблении холодных/горячих напитков;
мы, стоматологи D.Ante, рекомендуем связаться с лечащим врачом и повторно прийти на консультацию.
Что делать, если болит зуб после пломбы: план действий для пациента
Если болит зуб после установки пломбы, нужно действовать по такому алгоритму:
- Связаться с лечащим доктором.
- Рассказать, как вылеченный зуб тревожит (ноет в ночное время, реагирует на холодное/горячее, боль возникает во время пережевывания пищи и т. д.).
- Выслушать и следовать рекомендациям врача.
- Если п.3 не сработал, согласовать время повторного приема.
Во время повторного визита врач установит причину боли и проведет повторное лечение.
Читайте в нашем блоге: Кариес: причины образования, стадии развития и эффективное лечение
Выводы
Не всегда боль зуба после пломбирования — результат некачественного лечения. В некоторых случаях, это может быть ошибка врача, но чаще всего он просто пытается вылечить запущенное заболевание консервативным методом (с сохранением нерва зуба).
Если болит зуб после установки фотополимерной пломбы, вам нужно повторно обратиться к лечащему врачу, потому что только в кресле стоматолога-терапевта можно определить настоящую причину дискомфорта.
