Нерв зуба: как выглядит, зачем нужен, больно удалять нерв из зуба?

Часто пациенты говорят, что нерв зуба – враг: болит нестерпимо, удалять – только со слезами на глазах. И непонятно, зачем он нужен…

Давайте в этой статье поговорим о зубном нерве: как он выглядит, какую функцию выполняет, как удаляли зубные нервы в прошлом и как происходит процедура сейчас.

Статью подготовила Анна Шабрина, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед киевской клиники D.Ante.

Что такое зубной нерв?

Нерв зуба — сосудисто-нервный пучок в мягкой части зуба (пульпы).

Зубной нерв обеспечивает:

• поступление питательных веществ в дентин (твердую часть зуба);
• чувствительность и восприятие боли;
• защита зуба от инфекций;
• формирование дентина (в молодом возрасте).

Иногда говорят, что пульпа да нерв зуба — одно и то же. 

Это не так: пульпа содержит нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и т.д. Зубной нерв — часть пульпы.

На иллюстрации ниже мы показываем, что такое пульпа, дентин и где находится нерв зуба.

Нерв зуба болит, потому что это – одна из его функций?

Да, но на это есть причина.

Пульпа защищает корень зуба от попадания инфекции. Здоровый зуб — не болит.

Воспаление зубного нерва сигнализирует об этом, что внутри происходят негативные процессы, которые без своевременного лечения могут привести к полному разрушению зуба.

В каких зубах есть нерв?

Нерв есть в каждом здоровом зубе.

Зубной нерв в зубе может отсутствовать, если:

• проводили эндодонтическое лечение (лечение каналов);
• пациент получил серьезную механическую травму зуба;
• проводили протезирование.

Зачем удалять нерв зуба?

Удаление нерва зуба или депульпация зуба производится, если у пациента:

• пульпит (воспаление пульпы);
• некроз пульпы;
• кариес добрался до нерва;
• травма, трещина или перелом зуба.

Соответственно, депульпация (удаление нерва из зуба) позволяет:

• вылечить воспаление;

• защитить десна и соседние зубы от инфекции;
• избавить пациента от боли;
• восстановить жевательную функцию.

При необходимости депульпация проводится в любом зубе, даже в восьмерке — если она правильно расположена и участвует в процессе пережевывания пищи.

Почему говорят, что удалять нерв больно и опасно?

Это стереотип.

То, что когда-то было единственным спасением, сегодня воспринимается как что-то страшное и удивительное. 

Предлагаем разобраться с устаревшими методами удаления нерва зуба. Вот несколько интересных фактов — от древних до современных.

1737 год.

Хирург-дантист Клод Жеральдо считал, что кариес чаще всего развивается изнутри зуба, его нужно лечить, а затем установить пациенту свинцовую пломбу. Если зуб невозможно лечить без боли, Жеральдо рекомендовал прижигать нерв раскаленным зондом.

1783 год. 

Роберт Вуффундал предложил свою методику: избавиться от боли и «убить» воспаленный зубной нерв можно с помощью ватного тампона, пропитанного коричным маслом. Сколько нужно масла для умерщвления одного нерва — неизвестно, но мы считаем, что много.

1784 год. 

Французский врач Кристоф Де Ла Барре предложил свой метод удаления нерва из зуба: нужно вкручивать тонкую изогнутую иглу в корень зуба, чтобы «накрутить» нерв и быстро его вытащить. 

Вы правильно поняли: быстро, но с болью.

1836 год. 

Американский дантист предложил использовать мышьяк, «убивающий» нерв в зубе.

Введение мышьяка в полость зуба было опасным для здоровья, так как отсутствовал подходящий материал для установления временной пломбы. 

Кстати, мнение стоматологов об эффективности мышьяка было разным: одни считали, что мышьяк полностью разрушает ткани, поэтому зуб лучше сразу удалить; другие — что методика эффективна и, при правильном лечении, можно надолго сохранить жевательную функцию зуба.

1850 год.

Стоматологи начали применять гуттаперчу — смолу малазийского дерева «Pertja» в сочетании с цинком, мелом и воском.

Каналы обрабатывали вручную, поэтому не всегда была возможность расширить их до необходимых размеров. Такое лечение было сложным и для врача, и для пациента, которому приходилось несколько часов сидеть с открытым ртом.

В большинстве случаев удаление нерва в зубе проводили без рентгена, а шанс воспаления и необходимости повторного лечения был очень велик.

…

Удаление нерва зуба сегодня.

Больно ли удалять нерв из зуба в современной стоматологической клинике?

Мышьяк, свинец, прижигание нерва, лечение без анестезии и диагностики — все эти методы остались в прошлом.

Современная диагностика, протоколы и анестезия позволяют удалять зубные нервы без боли, дискомфорта и негативных последствий.

Поэтому если кто-то скажет, что удалять нерв зуба больно, знайте, что это стереотип и не правда.

Как удаляют нерв из зуба в современной стоматологической клинике D.Ante

Современное удаление зубного нерва (депульпация) включает в себя шесть этапов:

1. Диагностика и подготовка.
2. Инструментальная обработка каналов.
3. Медикаментозная обработка каналов.
4. Пломбирование каналов.
5. Установка временной пломбы.
6. Установка постоянной пломбы.

Рассмотрим подробнее как удаляют нерв зуба.

Диагностика и подготовка к удалению нерва зуба

Стоматолог-терапевт производит осмотр ротовой полости, изучает рентгеновский снимок, делает укол анестетика.

В большинстве случаев лечение проводится под местной анестезией, реже — под седацией (медикаментозный сон).

Седацию для детей применяют, если они боятся лечить зубы у стоматолога; для взрослых — если у них аллергия на анестетики, панический страх лечения или выраженный рвотный рефлекс.

Инструментальная обработка каналов

Врач удаляет кариозную область и раскрывает полость зуба для обеспечения доступа к нерву.

Посредством апекслокатора врач определяет рабочую длину корневых каналов. 

С помощью стопера врач фиксирует длину каналов на рабочих инструментах. Это необходимо для того, чтобы при лечении не выйти случайно за пределы верхушки корня.

После этого врач расширяет каналы с помощью эндомотора и специального геля. Ручная методика расширения каналов не используется.

Медикаментозная обработка каналов

Врач промывает корневые каналы антисептиком, чтобы удалить органические частицы.

Для промывания используются последовательно три препарата:

• гипохлорит натрия;
• лимонная кислота, нейтрализующая гипохлорит натрия. Используется не пищевая, а специальная кислота;
• перекись водорода, чтобы вымыть остатки лимонной кислоты и органические частицы.

После промывки врач высушивает каналы с помощью бумажных штифтов.

Пломбирование каналов

Врач обмакивает гуттаперчевые штифты в силер (специальный материал, заполняющий пространство между штифтом и стенками каналов) и пломбирует каналы.

Лишнюю длину гуттаперчевого штифта врач срезает.

Установка временной пломбы

На этом шаге материал в каналах еще не застыл стопроцентно, потому неизменная пломба может плохо зафиксироваться. Врач устанавливает временную пломбу.

Также пациенту назначают следующий визит в клинику — через 1-2 дня для установки постоянной пломбы.

Установка постоянной пломбы

Врач удаляет временную пломбу и устанавливает постоянную.

Зубы без нервов становятся менее крепкими, поэтому его стенки больше подвержены сколам и могут даже разломаться на несколько частей. Чтобы не допустить этого, в некоторых ситуациях врач покрывает зуб коронкой.

Читайте в нашем блоге: Почему в 9 из 10 случаев зубы восстанавливают с помощью пломб и как часто их нужно менять?

Болит ли зуб после удаления нерва?

Неприятные ощущения после удаления зубного нерва и окончания лечения могут сохраняться до 7 дней. И это нормально.

С каждым днем ​​дискомфорт будет уменьшаться. Если боль продолжается больше недели — запишитесь на дополнительную консультацию к врачу.

После удаления нерва, зуб болеть уже не будет — потому что именно нерв в зубе отвечает за эту функцию.

Каковы последствия удаления нерва зуба?

После удаления нерва зуб не получает полезных веществ, поэтому постепенно темнеет и больше подвергается разрушению.

Но это не значит, что зуб вам прослужит год или меньше. Жевательный зуб без нерва служит 10+ лет, если у пациента нормальная домашняя гигиена и регулярно посещает врача для планового осмотра и лечения зубов.

Стоимость удаления нерва зуба

Цена удаления нерва зуба зависит от сложности случая.

Ознакомиться с ценами в зависимости от случая можно на странице Цены, раздел «Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов)».

Подведем выводы: стоит ли бояться удаления нерва зуба сегодня?

Мы считаем, что нет.

Современное удаление нерва проводится быстро, без боли и вреда для организма, поэтому нет никаких причин терпеть зубную боль и отказываться от лечения.

Зуб после удаления нерва может прослужить всю жизнь, а если не вылечить вовремя — можно потерять его. Приходите на консультацию в D.Ante: мы проведем осмотр и расскажем, нужно ли удалять нерв в зубе, который вас беспокоит.