Эндодонтическое лечение пульпита

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками?

Сразу подчеркнем, что вылечить пульпит антибиотиками невозможно.

Пульпит развивается как результат воспалительного процесса внутри зуба, поэтому для его лечения нужно использовать противовоспалительные средства, а не антибиотики.

Однако, может показаться, что антибиотики помогают. Это связано с тем, что на начальном этапе заболевания боль, в основном, кратковременная (не зависит от действия лекарства).

Симптомы пульпита

Главный симптом заболевания – зубная боль.

При пульпите боль приобретает различные формы, интенсивность и длительность (временные или постоянные ощущения боли).

Может появляться и исчезать самостоятельно или вследствие действия раздражителей (как реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее). Боль также может быть резкой или ноющей. Может «существовать» в пределах одного зуба или распространяться на всю челюсть.

Вариантов — масса.

Какой пульпит бывает?

Таким образом, существует несколько видов пульпита, каждый из которых проявляет себя по-разному.

Так, например, конкрементозный пульпит реагирует на занятия спортом в виде острой временной боли. А вот хронический пульпит вызывает болевые ощущения исключительно на стадии обострения, а в другое время не тревожит.

Из-за этой вариативности пульпита как заболевания мы очень не советуем заниматься самодиагностированием. И, тем более, самолечением.

Только стоматолог после осмотра пациента и изучения рентгеновского снимка может правильно диагностировать пульпит и назначить соответствующее лечение.

Однако вам следует знать, что по общей типизации пульпит разделяется на острый и хронический. У каждого из них есть свои особенности, симптомы и подвиды.

Острый пульпит

Острый пульпит возникает вследствие осложнений глубокого кариеса.

Вот виды острого пульпита:

• очаговый — первая стадия заболевания, она длится несколько дней и характеризуется резкой «стреляющей» болью. Боль появляется независимо от того, есть нагрузка на зуб или нет;
• диффузный пульпит появляется, если не вылечить заболевание на очаговой стадии. Боль сосредотачивается рядом с одним зубом и не распространяется на челюсти, скулы или виски.

Стадия острого пульпита (суммарно и очагового и диффузного) длится до 14 дней. По окончании этой стадии начинается хронический пульпит.

Хронический пульпит

Хронический пульпит — воспаление, которое может длиться от 2-3 недель до нескольких лет.

Зубная боль при этом беспокоит несколько меньше, чем на острой стадии заболевания. Но вместо этого возникает более выраженная реакция на механическую нагрузку.

Основное последствие невылеченного хронического пульпита — разрушение твердых тканей зуба. Из-за меньшего количества и длительности болевых ощущений такое случается довольно часто.

Виды хронического пульпита:

• фиброзный. Первая стадия хронического пульпита иногда проходит безболезненно. На этой стадии пульпа болит только при прикосновениях, иногда кровоточат десны;
• гангренозный — следующая стадия развития заболевания. Эта фаза наступает, если фиброзный пульпит не вылечить. Нервные волокна зуба атрофируются, пульпа становится серой, появляется неприятный запах изо рта;
• гипертрофический. Кариозная полость увеличивается, разрушается коронка зуба. Основные симптомы — ноющая боль и кровоточивость десен;
• обостренный — последняя стадия заболевания, во время которой пациент ощущает признаки острого и хронического пульпита одновременно. Внезапная боль, дискомфорт при надавливании и разрушении костной ткани.

Если своевременно не обратиться к врачу, пульпит может перерасти в периодонтит.

Пульпит зуба под пломбой

Пульпит зуба под пломбой возникает в результате некачественного лечения зуба или как осложнение глубокого кариеса.

У этого заболевания есть явные симптомы, которые невозможно не заметить:

• боль разной интенсивности в локализации зуба;
• изменение внешнего вида десен (процесс воспаления, флюс).

Лечение пульпита такого вида возможно только у стоматолога.

Пульпит зуба мудрости

В 95% случаев мы рекомендуем пациентам удалить зуб мудрости с пульпитом.

Да, обычно мы стараемся дольше сохранить родные зубы пациентов, но с «восьмерками» совсем другая ситуация. Часто корни третьих моляров искривлены, поэтому лечение заболевания осложнено.

Во-первых, лечение длится дольше, чем депульпация любого зуба. Во-вторых, из-за искривленности корней есть вероятность не до конца прочистить каналы зуба. Это может привести к рецидиву заболевания.

Именно по этим причинам в большинстве случаев мы рекомендуем удалять зубы мудрости, в которых появился пульпит. Исключение составляет 5%, когда зуб мудрости используется как опора для протезирования.

Лечение пульпита в стоматологической клинике D.Ante

Врач назначает лечение в индивидуальном порядке после изучения особенностей заболевания.

Может быть назначен один из следующих видов лечения:

• консервативное (с сохранением «нервов», то есть пульпы зуба);
• биологическое (восстановление дентина);
• витальное/девитальное (депульпация, лечение и пломбировка каналов).

Консервативный метод лечения

Назначается на начальной стадии заболевания.

Стоматолог-терапевт обнажает пульпу, обрабатывает зуб антисептиком, накладывает лекарства из гидроксида кальция и устанавливает временную пломбу.

Через один-два дня по результатам рентгеновского снимка врач продолжает лечение или устанавливает постоянную фотополимерную пломбу, если воспаления нет.

Биологический метод лечения

В этом случае врач пытается заживить пульпу.

Для этого он накладывает на зуб лекарства, способствующие формированию заместительного дентина. Такой способ позволяет полностью восстановить пульпу в 40% ситуаций.

Этот процесс более продолжителен, чем лечение начальной стадии пульпита (консервативное лечение).

Лечение биологическим методом требует нескольких посещений стоматологической клиники.

Во время первого визита врач обрабатывает зубы и накладывает противовоспалительные препараты. Во время второго — наносит на дно кариозной полости препарат, стимулирующий выработку дентина. И только после этого, если повторная диагностика подтверждает эффективность лечения, устанавливает постоянную пломбу.

Но в этом случае, даже после установления постоянной пломбы, лечение не завершается.

В течение следующих 4-6 месяцев нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы контролировать состояние зуба. Это поможет не допустить рецидива повторного развития заболевания.

Витальный (инвазивный) метод лечения

В большинстве случаев, лечение пульпита проводится витальным методом из-за его удобства для пациента.

Такое лечение занимает всего одно посещение стоматолога и проводится под местной анестезией.

Последовательность лечения пульпита витальным методом:

1. Укол обезболивающего.
2. Полное удаление сосудисто-нервных пучков в каналах. Обратите внимание: этот процесс может занять достаточно длительное время. Обычно в передних зубах 1-2 пучка нервов, а в жевательных — 3-4, но (!) у нас в клинике были случаи, когда в жевательном зубе было 7 (семь!!!) пучков нервов. На этом этапе происходит расширение зубных каналов до необходимой ширины, длины и конусности и промывание их антисептиком.
3. Высушивание корневых каналов. Если не удается высушить канал бумажными пинами, используется девитальный метод.
4. Пломбирование корневых каналов. Постоянная пломба устанавливается сразу или через сутки, когда пломбировочный материал в каналах затвердеет.

Девитальный метод лечения

Порядок лечения такой же, как и при витальном методе, но корни высушиваются не пинами, а девитализующим средством.

Поэтому при этом способе лечение проводится в два этапа:

Первый сеанс завершается установкой девитального лекарства к зубным каналам и временными пломбами. А во время второго проводится повторная чистка каналов и пломбирование зуба.

Как происходит лечение пульпита (иллюстрации)

Ниже можно увидеть процесс лечения пульпита зуба при глубоком кариесе.

Рентгеновские снимки при лечении пульпита

Во время лечения пульпита в Киеве стоматологи делают несколько рентгеновских снимков.

Первый — для установления точного диагноза. Второй — для изучения состояния корней и проверки качества пломбирования каналов (глубина проникновения и равномерность распределения материала).

Врачи стоматологической клиники D.Ante используют переносной рентген, поэтому во время лечения вам даже не придется вставать с кресла, чтобы сделать снимок (а значит, лечение займет меньше времени).

Как снять боль при пульпите?

При сильной зубной боли можно выпить нестероидное противовоспалительное средство или анальгетик (обезболивающее).

Но вы знаете, как стоматологи (да и любые другие врачи) относятся к самолечению? Правильно: отрицательно.

Поэтому оптимальный алгоритм действий таков:

Болит зуб = Запишитесь на лечение пульпита + Во время записи спросите об обезболивающих, но обязательно озвучьте свои хронические болезни, чтобы не навредить.

Почему важно сразу записаться на прием?

Вы уже знаете, что если вовремя не вылечить пульпит, он не только будет мешать жить полноценной жизнью в течение нескольких лет. Хуже то, что он может перерасти в периодонтит и привести к потере зуба.

Так что проще вылечить пульпит за 1-2 сеанса в клинике D.Ante, чем бороться с периодонтитом, удалять зуб, вставлять на его место имплантат и еще потом сверху — коронку. Согласны?