Пациентам сложно разобраться с коронками: бывают разными, хотя выполняют одну и ту же функцию; имеют свои преимущества и недостатки, отличаются по стоимости…
А какие лучше – непонятно.
В этой статье вы узнаете о:
- преимуществах и недостатках металлокерамических коронок;
- преимуществах и недостатках керамических коронок;
- наше мнение – какие коронки и на какие зубы лучше устанавливать.
Статью подготовила Анна Шабрина, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед киевской клиники D.ANTE.
Какие бывают коронки?
В современном стоматологическом мире коронки бывают металлокерамическими, керамическими, циркониевыми. Также есть биополимерные коронки (PMMA, Bio-HPP, графен).
В прошлом пациентам устанавливали цельнометаллические, уступающие аналогам по функциональным свойствам. Еще бывают пластмассовые коронки, которые используются как временные.
В этой статье будем говорить о металлокерамических и керамических коронках.
В прошлом металлокерамические коронки устанавливали на все зубы независимо от их расположения. Затем появились керамические коронки, которые дороже металлических, но с лучшими эстетическими свойствами.
Так появился стереотип: керамические коронки лучше ставить на передние зубы, а металлокерамические – на жевательные, потому что они стоят дешевле, а эстетика менее важна.
Сегодня пациенты еще больше уделяют внимания эстетике, поэтому чаще всего устанавливают керамические коронки на все зубы. Металлокерамику устанавливают редко, когда бюджет не разрешает установить керамику.
Ниже рассказываем о преимуществах и недостатках каждого вида коронок 🧐
Металлокерамические коронки
Любая современная коронка на зуб (металлокерамическая, керамическая, циркония) состоит из каркаса и наружного покрытия.
Каркас металлокерамической коронки изготовляют из сплава кобальта и хрома, а наружную часть – из керамики. Собственно, отсюда и название коронки.
Преимущества металлокерамических коронок
Единственное преимущество по сравнению с керамическими коронками – доступность.
Это самый дешевый вид коронок, так как для производства каркаса коронок используется металл, который дешевле прессованной керамики (ее используют для производства керамических коронок).
Собственно, недостатков у металлокерамических коронок больше, чем преимуществ 🤭
Недостатки металлокерамических коронок
Толщина конструкции
Толщина конструкции – один из главных недостатков.
Если для депульпированных зубов это относительно не критично, то для резцов такое агрессивное опиливание может вызвать осложнение.
Особенности установки
Металлокерамические коронки устанавливают аналоговым методом — устаревшая технология.
Прилегает металлический каркас к культе зуба с большой погрешностью. Частично эту проблему решают с помощью технологии SLM – селективного лазерного спекания, или по-простому – 3D-печати металла.
Естетика
В процессе изготовления металлокерамической коронки очень сложно подобрать оттенок так, чтобы она не выделялась на фоне соседних зубов.
Кроме этого, если обнажается шейка зуба с установленной металлокерамической коронкой, становится заметна ее основа. Улучшить эстетику улыбки можно только с помощью изготовления и установки новой коронки.
Возможны аллергические реакции
Металлокерамические коронки изготовлены из гипоаллергенных компонентов, которые в большинстве случаев не вызывают аллергических реакций.
Но иногда у пациента может появиться:
- гальванизм — возникновение слабого электрического тока между разными металлическими конструкциями во рту;
- гальваноз — патологическое состояние, развивающееся от длительного воздействия этого тока и вызывающее раздражение слизистой, металлический привкус, жжение и возможное воспаление.
Если же пациент выбирает металлокерамическую коронку, врачи D.ANTE всегда уточняют у него отсутствие аллергических реакций на металл, из которого изготовлена коронка. Если аллергия есть, лучше устанавливать не металлическую коронку (керамическую или циркониевую).
Невозможно скорректировать при мелких повреждениях
Если на коронке появился скол или другие механические повреждения, врач не может скорректировать ее вид. К примеру, скрыть скол.
Поэтому коронку необходимо заменить на новую.
Керамические коронки
Каркас коронки сделан из прессованной керамики, наружная часть – из керамики.
Преимущества керамических коронок
Керамические коронки превращают все недостатки металлокерамических коронок в преимущества.
Лучшая эстетика
Стоматолог-ортопед подбирает максимально похожий оттенок коронки, поэтому она не выделяется на фоне соседних зубов.
Кроме этого, в процессе изготовления коронки не используется металл, поэтому даже если шейка зуба оголяется, внешний вид зуба с коронкой не ухудшается.
Не вызывают аллергических реакций и привкуса в полости рта
В 100% случаев.
Привкус в полости рта и аллергические реакции — отсутствуют в 100% установок.
Можно скорректировать при мелких повреждениях
Иногда у пациентов появляются небольшие сколы на коронках в результате механических ударов.
Врач может скрыть скол на керамической коронке без необходимости полной замены коронки. Для этого используют современные цементы, которые гораздо лучше фиксируют керамику с тканями зуба, чем металл.
Недостатки керамических коронок
Стоимость установки
Прессованная керамика дороже сплава металлов (как в металлокерамической коронке), поэтому этот фактор влияет на конечную стоимость коронки.
Мы считаем недостаток относительным, потому что установка керамической коронки все же возможна, но после лечения бруксизма.
Читайте также: Бруксизм: почему возникает ночной скрежет зубами и как его лечить
Коронки для зубов: какие лучше фиксируются?
Процесс установки металлокерамической и керамической коронки не отличается.
Но есть разница в материалах, которые используют для фиксации коронок:
- металлокерамические крепятся на зуб с помощью стоматологического цемента;
- керамические – дополнительно обрабатывают внутри специальной кислотой, которая обеспечивает лучшее сцепление с тканями зуба.
И металлокерамика, и керамика надежно фиксируются на зубах, поэтому этот фактор можно не учитывать при выборе «какая коронка лучше».
Читайте также: Циркониевая или керамическая коронка – какую выбрать?
Какие зубные коронки лучше по сроку службы?
По прочности отличий нет: металлокерамические и керамические коронки крепкие и выдерживают механические нагрузки при пережевывании пищи.
Конечно, если придерживаться рекомендаций врача.
Средний срок службы металлокерамических и керамических коронок — 8-15 лет, в зависимости от ухода за полостью рта.
Читайте также: Замена зубной коронки в Киеве: показания, способы и этапы снятия конструкции
Время изготовления коронок
Металлокерамические и керамические коронки производятся в зуботехнической лаборатории.
Разница во времени изготовления – отсутствует.
При выборе коронки следует учитывать два фактора:
- рекомендации стоматолога-ортопеда;
- личные пожелания и бюджет на установку коронки.
Ми, врачи стоматологической клиники D.Ante считаем, что на фронтальные и жевательные зубы лучше устанавливать керамическую коронку: она имеет лучшую эстетику, при необходимости можно скорректировать сколы без необходимости полной замены коронки.
Если бюджет ограничен: на жевательный зуб можно установить металлокерамику, на фронтальный – лучше «подкопить» на керамическую коронку, потому что в перспективе – это лучше.
Еще, как вариант, на передний зуб можно сделать временную реставрацию, а затем заменить ее на полноценную керамическую коронку.
Популярные вопросы о керамических и металлокерамических коронках
Что лучше металлокерамика или керамика на жевательные зубы?
Если позволяет бюджет, лучше установить керамическую коронку. Она имеет больше преимуществ и меньше недостатков, чем металлокерамическая.
Есть ли привкус железа от керамической коронки?
Привкус железа в полости рта возможен только с металлокерамической коронкой. С керамической коронкой – это невозможно.
Какая коронка служит длиннее: керамика или металлокерамика?
Разницы нет: керамические и металлокерамические коронки служат 8-15 лет, если пациент не игнорирует рекомендации стоматолога и бережно относится к зубам.
Заметна ли металлокерамическая коронка на переднем зубе?
Оттенок металлокерамической коронки труднее подобрать под цвет зубов, но врачи подбирают максимально похожий цвет. В процессе эксплуатации возможно обнажение шейки зуба, становится заметно ее основание.
Поэтому лучше устанавливать керамические коронки на фронтальные зубы.
