Обычно воспаление тройничного нерва связывают не с зубами, а с разного рода простудами. Так бывает, но, к сожалению, и лечение зубов иногда приводит к проблемам с этим нервом.
О том, что такое тройничный нерв и какие проблемы могут возникнуть с ним вследствие лечения зубов рассказывает главный врач стоматологии D.Ante, врач-имплантолог Виталий Воронин.
Но сначала давайте выясним, что такое тройничный нерв.
Что такое тройничный нерв
Тройничный нерв — пятая пара черепно-мозговых нервов, который вместе с лицевым нервом участвует в иннервации (связи тканей и органов с центральной нервной системой).
Название «тройничный нерв» происходит от строения этого нерва. Он имеет три больших ствола (ветви): глазную ветвь, верхне- и нижнечелюстную (альвеолярную) ветви.
Читайте в нашем блоге: Альвеолит после удаления зуба: причины, симптомы и правильное лечение
Анатомические особенности и их последствия
Из этих трех ветвей именно последняя, нижнечелюстная, чаще всего получает повреждения вследствие стоматологических процедур. И это связано, прежде всего, с анатомическими особенностями.
Дело в том, что этот нерв проходит в толще нижней челюсти, поэтому корни зубов нижней челюсти могут находиться слишком близко к нерву или даже «обвивать» его.
Важно! Нельзя путать тройничный нерв (V пара нервов) с лицевым нервом (VII пара нервов), который отвечает за иннервацию всех мимических и стреминцевых мышц). При воспалении лицевого нерва болит все лицо, а при воспалении тройничного — только отдельные участки.
Также следует отличать боль в нервах (невралгию) от воспаления челюстного сустава, симптомы которого не похожи на воспаление нерва. Сустав — это подвижная часть, поэтому боль возникает или усиливается при движениях; при невралгии же боль постоянна и не зависит от движений.
Симптомы проблем тройничного нерва
Симптомы проблем с тройничным нервом можно разбить на две большие группы по вызывающим их факторам:
- симптомы воспаления тройничного нерва;
- симптомы травмы тройничного нерва.
Симптомы воспаления тройничного нерва
Воспаление тройничного нерва — заболевание также известное как неврит — может быть вызвано инфекцией или небольшим повреждением нерва. Эти симптомы не такие «агрессивные», как симптомы воспаления лицевого нерва (когда болит все лицо), но их нельзя характеризовать как приятные.
Основной симптом воспаления тройничного нерва — это болевые ощущения в отдельных частях лица.
Но, учитывая, что тройничный нерв достаточно большой по размеру, ему свойственна иррадиация, то есть распространение боли по другим ветвям. Именно поэтому очень часто воспаление тройничного нерва приводит к ощущению того, что у пациента болят все зубы и невозможно идентифицировать очаг воспаления.
Болевые ощущения при травмах тройничного нерва совсем иные.
Читайте в нашем блоге: Температура после удаления зуба мудрости: нужно ли паниковать?
Симптомы травмы тройничного нерва
Чем отличается травма тройничного нерва от воспаления?
При травме тройничный нерв испытывает получает физические повреждения, то есть его структура разрушается. В таком случае нерв может получить разрыв или частичный разрыв.
Симптомом физической травмы тройничного нерва является не боль, а отсутствие каких-либо ощущений.
Из-за того, что часть нерва перестает быть «присоединенной» ко остальной нервной системе, она не передает информацию об ощущениях в головной мозг. Если перефразировать, то основной симптом травмы нерва — ощущение непроходящей анестезии.
Также в результате травмы тройничного нерва может развиться парестезия — ощущения не исчезают полностью, но есть ощущение, что что-то не так.
Читайте в нашем блоге: Рекомендации после удаления зуба: что можно и не стоит делать
Стоматологические причины травм тройничного нерва
Вообще, благодаря развитию стоматологических технологий, таких как компьютерная томография, наиболее распространенными причинами травмы тройничного нерва в основном становятся несчастные случаи (например, автомобильная авария).
Но, хотя КТ (компьютерная томография) и закрепила за собой статус золотого стандарта при любой хирургии, иногда и стоматологические манипуляции могут стать причиной травмирования тройничного нерва.
Травмы тройничного нерва при удалении зубов
В начале статьи вы уже прочли о том, что одна из ветвей тройничного нерва проходит в нижней челюсти, из-за чего корни зубов нижней челюсти могут находиться слишком близко к нерву или даже обвивать его.
И, если нерв близко расположен к зубам, то при удалении зубов этот нерв также «участвует» в процессе удаления, то есть он может быть поврежден даже несмотря на квалификацию хирурга и наличие КТ.
Читайте в нашем блоге: Как проводили удаление зубного нерва в прошлом и почему не стоит бояться этой процедуры сегодня
Травмы тройничного нерва при имплантации
Совершенно иная ситуация с имплантацией. Она, как и удаление зубов — хирургическая операция. Однако в случае имплантации любые травмы тройничного нерва вызваны халатностью стоматолога.
Почему так?
Потому что стоматолог-хирург должен оценить расположение нервов перед (!) имплантацией и принять меры для того, чтобы предотвратить его травмирование.Среди мер, которые может предпринять стоматолог-хирург перед имплантацией, чтобы предотвратить травмирование нерва, наиболее распространены синус-лифтинг (добавление костной ткани в челюсть, которое защищает нерв от травмирования) или латерализация нерва («отодвигание» нерва из его анатомического положения в сторону).
Травмы тройничного нерва при пломбировании каналов
Такой тип травм лично мне встречался только на изображениях в учебнике во время обучения (т.е. в реальной жизни такого не случалось, вероятно, более 20 лет), но если мы уже изучаем возможные опции травмирования тройничного нерва, то должны рассмотреть все варианты.
Травмирование тройничного нерва может произойти в результате… пломбирования зубных каналов. Да-да, запущенный кариес, приведший к воспалению нервов, может стать причиной травмирования тройничного нерва.
Причина этого — слишком много пломбировочной массы, которую ввели в зубной канал. Она приводит к воспалению окружающих тканей, и, вместе с ними, тройничного нерва.
Читайте в нашем блоге: Пульпит у детей и взрослых: причины, формы и профилактика пульпита
Лечение проблем с тройничным нервом
Лечением проблем с нервами, возникшими в результате стоматологических процедур, занимаются нейростоматолог или невропатолог.
При воспалении тройничного нерва используют исключительно медикаментозное лечение, а вот при физических травмах нерва используют уже комплекс мер.
Чтобы устранить травму нерва после несчастного случая или имплантации, сначала следует определить причину.
Если причина в компрессии (установленный имплантат сдавливает нерв), сначала нужно сделать декомпрессию, то есть удалить имплантат. Если травма связана с нарушением целостности челюстного нерва, лицевые хирурги должны его сшить.
И только после устранения физического повреждения начинается реабилитация. Для медикаментозного лечения используют комплекс препаратов.
Основные из этих препаратов – это витамины группы В, которые восстанавливают нервы и улучшают их проводимость. Один из самых распространенных препаратов, которым снимают воспаление тройничного нерва — это НЕОВИТАМ, комплекс витаминов группы В. Также используется НУКЛЕО ЦМФ — препарат для восстановления проводимости нервов.
Помните, что какие-либо названия препаратов в статье не являются лекарственным назначением! Нельзя заниматься самолечением, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Для ликвидации травмы после неудачного пломбирования каналов нужно хирургически удалить лишний материал и только после этого переходить к реабилитационным процедурам.
—
Итак, как вы видите, хотя проблемы с тройничным нервом чаще всего касаются обычных врачей-невропатологов, из-за особой структуры ветвей этого нерва, время от времени, его приходится лечить и стоматологам.
В любом случае, если вы чувствуете хоть какую-то боль и дискомфорт, обратитесь к врачу — он поможет решить вашу проблему или направит к профильному специалисту.
Берегите себя!
