Зубы за один день или Имплантация зуба за один прием: правда или вымысел?

Отсутствие зубов в зубном ряду приводит к ряду проблем: смещение соседних рядом стоящих или стоящих напротив отсутствующих зубов, травмы десны на месте отсутствующего зуба, истончение костной ткани на месте удаленного зуба, развитие заболеваний зубов и пр. 

Имплантация — это стоматологическая манипуляция по вживлению искусственного корня зуба, которая восстанавливает отсутствующий зуб (или всю челюсть — при отсутствии большинства зубов). При этом, в отличие от установки мостовидных протезов, при имплантации не травмируются соседние зубы, что позволяет всему челюстному аппарату служить дольше.

Благодаря этим факторам имплантация — самое правильное и современное решение проблемы отсутствия зубов на текущий момент.

В этой статье, Виталий Воронин, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт киевской клиники D.Ante расскажет о видах имплантации (чтобы вы понимали, чего ожидать) и детальнее остановимся на одномоментной имплантации — или, как ее еще называют, имплантации за один прием.

Виды имплантации

Что такое одномоментная имплантация? Одномоментная или «немедленная» имплантация — это установка имплантата в лунку удаленного зуба сразу же после его удаления. Может сочетаться с одновременной подсадкой костной ткани (если своей кости не хватает). Одномоментная имплантация с моментальной нагрузкой — это установка имплантата после удаления зуба, на такой имплант сразу же подается нагрузка в виде протеза (коронки).

Одноэтапная имплантация — имплантация, которую стоматолог-хирург делает за один прием (при классической двухэтапной имплантации сначала устанавливается имплантат, а после его приживления — абатмент).

Именно одномоментную и одноэтапную имплантации имеют ввиду, когда говорят о том, чтобы «вставить зубы за 1 день», об «имплантации за один день» или об «имплантации зуба за один прием».

Двухэтапная или «классическая» имплантация — стандартная процедура, которую проводят в большинстве клиник. Сначала устанавливается имплантат, после — абатмент, и только после полного заживления кости — коронки или протез на 4-х или 6-ти имплантатах.

Стоит оговориться, что моментальная нагрузка применяется довольно редко: для этого должны быть идеальные условия (состояние кости, динамика соседних зубов, правильность прикуса и пр.).

Важно: определить подходящий тип имплантации может только врач-имплантолог во время предварительного обследования.

Самая большая путаница обычно возникает с одномоментной и одноэтапной имплантацией, поэтому мы остановимся на этих видах немного подробнее.

Особенности одномоментной имплантации

Одномоментная имплантация применяется, чтобы уменьшить количество инвазивных процедур: имплантат вживляется в лунку зуба сразу после удаления последнего.

Однако, хотя такая имплантация и называется «имплантация зуба за один прием», это не значит, что процедуре не предшествует подготовка (компьютерная томография, анализ состояния кости, обследование общего здоровья пародонта и пр.).

Нельзя просто так прийти в стоматологию, удалить зуб, а после попросить вкрутить на его место имплантат. Нужно обязательно подготовиться

Как проходит одномоментная имплантация

Если у пациента нет противопоказаний (бруксизм, заболевания крови, проблемы сердечно-сосудистой системы и пр.), то порядок действий выглядит так:

• компьютерная томография челюсти;
• анализ состояния кости;
• обследование общего здоровья пародонта;
• подготовка к операции (выбор подходящего имплантата);
• удаление родного зуба;
• вкручивание неразборного или разборного имплантата;
• опционально — моментальная нагрузка, протез на имплант.

Риски одномоментной имплантации

У одномоментной имплантации есть один существенный минус – более высокий риск отторжения имплантата по сравнению с обычной имплантацией.

Этот риск вызван тем, что форма лунки зуба и форма имплантата не всегда совпадают на 100%, поэтому в лунке скапливается налет, который может привести к отторжению импланта.

Еще один момент, который влияет на риск — это моментальная нагрузка. Если установить коронку или протез сразу после одномоментной имплантации, это также может вызвать сложности с приживаемостью имплантата.

Важно понимать и то, что решение об установке импланта может быть изменено после удаления зуба, так как альвеола (лунка, в которой находился корень зуба) не готова к имплантации по ряду причин.

Из-за этого те отзывы об одноэтапной имплантации зубов, которые вы можете найти в интернете всегда неоднозначны: кому-то повезло и с клиническим случаем, и с доктором, а кому-то — нет.

Вопросы и ответы об одномоментной имплантации

Можно ли сделать одномоментную имплантацию через неделю после удаления зуба?

Нет, по прошествии времени можно делать только одно- или двухэтапную имплантацию. Но даже в этом случае нужно больше времени, чем одна неделя, чтобы десна успела полностью зажить.

Зачем делают одномоментную имплантацию, если риск отторжения имплантата достаточно высок?

Это менее инвазивная процедура: не нужно дополнительно разрезать десну и делать углубление в кости под имплантат. Кроме того, сокращается количество визитов к стоматологу и общая продолжительность лечения.

Почему нельзя сразу поставить коронку на имплантат?

Можно, если нет противопоказаний для моментальной нагрузки. Но чаще всего, особенности кости и челюстного аппарата не позволяют сразу же нагрузить имплантат не увеличив риск отторжения.

Подойдет ли мне одномоментная имплантация?

Это можно определить только во время визита к врачу-имплантологу после всех обследований: каждый случай индивидуален, поэтому нет универсального правила.

Какие еще есть противопоказания для одномоментной имплантации?

Если удаление зуба связано с воспалительным процессом; если после удаления зуба остается недостаточно костной ткани; если удаление не было атравматичным и сопровождалось дополнительными проблемами; или если после удаления образовалась лунка неподходящей под имплантат форм, то такой вид имплантации противопоказан.

Особенности одноэтапной имплантации

Суть одноэтапной имплантации в том, что вместо последовательной установки имплантата, абатмента и коронки (или протеза) — с временными промежутками на заживление кости и десны — все происходит за один визит.

То есть, стоматолог делает углубление в кости, вкручивает имплантат (чаще всего неразборной, сразу с абатментом) и надевает временную коронку (устанавливает протез) в течение одного приема.

Кроме экономии времени, основное преимущество этого способа — эстетический эффект: даже временная коронка восстанавливает визуальную привлекательность улыбки, особенно, если речь идет об имплантации передних зубов.

Как проходит одноэтапная имплантация

Процесс похож на одномоментную имплантацию, за исключением последних шагов в работе:

• компьютерная томография челюсти;
• анализ состояния кости;
• обследование общего здоровья пародонта;
• подготовка к операции (выбор подходящего имплантата);
• вкручивание неразборного или разборного имплантата;
• опционально — установка временной, часто пластмассовой, коронки до полного заживления кости (от 2 до 4-х месяцев);
• установка постоянной коронки или протеза на всю челюсть.

Риски одноэтапной имплантации

Так как при одноэтапной имплантации формирование мягких тканей десны происходит одновременно с процессом приживления имплантата, существует достаточно высокий риск попадания инфекции из ротовой полости в костную ткань. Это, в свою очередь, может привести к воспалению кости и отторжению имплантата.

Дополнительный риск одноэтапной имплантации — это моментальная нагрузка на имплантат. Временная коронка оказывает давление на установленный имплантат, не давая полноценно интегрироваться с костной тканью.

Вопросы и ответы об одноэтапной имплантации

Почему такой высокий риск отторжения при одноэтапной имплантации?

По сути, имплантат первое время фиксируется в челюсти за счет «распирания» костной ткани (это называется компрессия), а не за счет сращивания титанового изделия и кости (это называется интеграция) — как это происходит при двухэтапной имплантации. Это повышает риск «расшатывания» и отторжения имплантата в челюсти. Плюс формирователь десны, который «обеспечивает» доступ бактериям к костной ткани увеличивает риск воспаления.

Почему отличается цена одномоментной и одноэтапной имплантации зубов?

Стоимость любой имплантации очень индивидуальна. Это не значит, что один тип имплантации дороже другого, это значит, что в зависимости от клинического случая конкретного пациента, выбранного типа и производителя имплантата, вида протеза после имплантации цена будет отличаться.

Как выбрать клинику и врача для одноэтапной имплантации в Киеве?

Прежде всего обратите внимание на специализацию стоматолога (не стоит выбирать специалиста широкого профиля), репутацию клиники (почитайте отзывы, спросите знакомых) и ориентируйтесь на среднюю по рынку цену одноэтапной имплантации зубов, чтобы не переплачивать. Мы написали статью о выборе «своего» стоматолога и «своей» клиники, возможно она будет вам полезна.

Рекомендация стоматолога-имплантолога по одномоментной и одноэтапной имплантации

Мы, врачи D.Ante, не будем отговаривать вас ни от одномоментной, ни от одноэтапной имплантации. Наряду с классической, двухэтапной имплантацией, эти способы имеют право на существование, но с одной важной оговоркой:

Решение о типе имплантации может принимать только квалифицированный стоматолог после тщательного изучения отдельного клинического случая

Таким образом, если у кого-то из ваших знакомых был случай успешной одномоментной имплантации или, например, случилось отторжение титанового стержня после одноэтапной имплантации, то это не значит, что с вами произойдет что-то подобное.

На консультации, после изучения компьютерной томографии, патологий прикуса, состояния пародонта и соседних зубов, стоматолог-имплантолог озвучит вам степень риска каждого из подходящих вам способов имплантации, чтобы вы могли принять взвешенное и основанное на данных решение.