Отсутствие зубов в зубном ряду приводит к ряду проблем: смещение соседних рядом стоящих или стоящих напротив отсутствующих зубов, травмы десны на месте отсутствующего зуба, истончение костной ткани на месте удаленного зуба, развитие заболеваний зубов и пр.
Имплантация — это стоматологическая манипуляция по вживлению искусственного корня зуба, которая восстанавливает отсутствующий зуб (или всю челюсть — при отсутствии большинства зубов). При этом, в отличие от установки мостовидных протезов, при имплантации не травмируются соседние зубы, что позволяет всему челюстному аппарату служить дольше.
Благодаря этим факторам имплантация — самое правильное и современное решение проблемы отсутствия зубов на текущий момент.
В этой статье, Виталий Воронин, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт киевской клиники D.Ante расскажет о видах имплантации (чтобы вы понимали, чего ожидать) и детальнее остановимся на одномоментной имплантации — или, как ее еще называют, имплантации за один прием.
Виды имплантации
Что такое одномоментная имплантация? Одномоментная или «немедленная» имплантация — это установка имплантата в лунку удаленного зуба сразу же после его удаления. Может сочетаться с одновременной подсадкой костной ткани (если своей кости не хватает). Одномоментная имплантация с моментальной нагрузкой — это установка имплантата после удаления зуба, на такой имплант сразу же подается нагрузка в виде протеза (коронки).
Одноэтапная имплантация — имплантация, которую стоматолог-хирург делает за один прием (при классической двухэтапной имплантации сначала устанавливается имплантат, а после его приживления — абатмент).
Именно одномоментную и одноэтапную имплантации имеют ввиду, когда говорят о том, чтобы «вставить зубы за 1 день», об «имплантации за один день» или об «имплантации зуба за один прием».
Двухэтапная или «классическая» имплантация — стандартная процедура, которую проводят в большинстве клиник. Сначала устанавливается имплантат, после — абатмент, и только после полного заживления кости — коронки или протез на 4-х или 6-ти имплантатах.
Стоит оговориться, что моментальная нагрузка применяется довольно редко: для этого должны быть идеальные условия (состояние кости, динамика соседних зубов, правильность прикуса и пр.).
Важно: определить подходящий тип имплантации может только врач-имплантолог во время предварительного обследования.
Самая большая путаница обычно возникает с одномоментной и одноэтапной имплантацией, поэтому мы остановимся на этих видах немного подробнее.
Читайте в нашем блоге: Температура после удаления зуба мудрости: нужно ли паниковать?
Особенности одномоментной имплантации
Одномоментная имплантация применяется, чтобы уменьшить количество инвазивных процедур: имплантат вживляется в лунку зуба сразу после удаления последнего.
Однако, хотя такая имплантация и называется «имплантация зуба за один прием», это не значит, что процедуре не предшествует подготовка (компьютерная томография, анализ состояния кости, обследование общего здоровья пародонта и пр.).
Нельзя просто так прийти в стоматологию, удалить зуб, а после попросить вкрутить на его место имплантат. Нужно обязательно подготовиться
Как проходит одномоментная имплантация
Если у пациента нет противопоказаний (бруксизм, заболевания крови, проблемы сердечно-сосудистой системы и пр.), то порядок действий выглядит так:
- компьютерная томография челюсти;
- анализ состояния кости;
- обследование общего здоровья пародонта;
- подготовка к операции (выбор подходящего имплантата);
- удаление родного зуба;
- вкручивание неразборного или разборного имплантата;
- опционально — моментальная нагрузка, протез на имплант.
Риски одномоментной имплантации
У одномоментной имплантации есть один существенный минус – более высокий риск отторжения имплантата по сравнению с обычной имплантацией.
Этот риск вызван тем, что форма лунки зуба и форма имплантата не всегда совпадают на 100%, поэтому в лунке скапливается налет, который может привести к отторжению импланта.
Еще один момент, который влияет на риск — это моментальная нагрузка. Если установить коронку или протез сразу после одномоментной имплантации, это также может вызвать сложности с приживаемостью имплантата.
Важно понимать и то, что решение об установке импланта может быть изменено после удаления зуба, так как альвеола (лунка, в которой находился корень зуба) не готова к имплантации по ряду причин.
Из-за этого те отзывы об одноэтапной имплантации зубов, которые вы можете найти в интернете всегда неоднозначны: кому-то повезло и с клиническим случаем, и с доктором, а кому-то — нет.
Вопросы и ответы об одномоментной имплантации
Можно ли сделать одномоментную имплантацию через неделю после удаления зуба?
Нет, по прошествии времени можно делать только одно- или двухэтапную имплантацию. Но даже в этом случае нужно больше времени, чем одна неделя, чтобы десна успела полностью зажить.
Зачем делают одномоментную имплантацию, если риск отторжения имплантата достаточно высок?
Это менее инвазивная процедура: не нужно дополнительно разрезать десну и делать углубление в кости под имплантат. Кроме того, сокращается количество визитов к стоматологу и общая продолжительность лечения.
Почему нельзя сразу поставить коронку на имплантат?
Можно, если нет противопоказаний для моментальной нагрузки. Но чаще всего, особенности кости и челюстного аппарата не позволяют сразу же нагрузить имплантат не увеличив риск отторжения.
Подойдет ли мне одномоментная имплантация?
Это можно определить только во время визита к врачу-имплантологу после всех обследований: каждый случай индивидуален, поэтому нет универсального правила.
Какие еще есть противопоказания для одномоментной имплантации?
Если удаление зуба связано с воспалительным процессом; если после удаления зуба остается недостаточно костной ткани; если удаление не было атравматичным и сопровождалось дополнительными проблемами; или если после удаления образовалась лунка неподходящей под имплантат форм, то такой вид имплантации противопоказан.
Особенности одноэтапной имплантации
Суть одноэтапной имплантации в том, что вместо последовательной установки имплантата, абатмента и коронки (или протеза) — с временными промежутками на заживление кости и десны — все происходит за один визит.
То есть, стоматолог делает углубление в кости, вкручивает имплантат (чаще всего неразборной, сразу с абатментом) и надевает временную коронку (устанавливает протез) в течение одного приема.
Кроме экономии времени, основное преимущество этого способа — эстетический эффект: даже временная коронка восстанавливает визуальную привлекательность улыбки, особенно, если речь идет об имплантации передних зубов.
Как проходит одноэтапная имплантация
Процесс похож на одномоментную имплантацию, за исключением последних шагов в работе:
- компьютерная томография челюсти;
- анализ состояния кости;
- обследование общего здоровья пародонта;
- подготовка к операции (выбор подходящего имплантата);
- вкручивание неразборного или разборного имплантата;
- опционально — установка временной, часто пластмассовой, коронки до полного заживления кости (от 2 до 4-х месяцев);
- установка постоянной коронки или протеза на всю челюсть.
Риски одноэтапной имплантации
Так как при одноэтапной имплантации формирование мягких тканей десны происходит одновременно с процессом приживления имплантата, существует достаточно высокий риск попадания инфекции из ротовой полости в костную ткань. Это, в свою очередь, может привести к воспалению кости и отторжению имплантата.
Дополнительный риск одноэтапной имплантации — это моментальная нагрузка на имплантат. Временная коронка оказывает давление на установленный имплантат, не давая полноценно интегрироваться с костной тканью.
Вопросы и ответы об одноэтапной имплантации
Почему такой высокий риск отторжения при одноэтапной имплантации?
По сути, имплантат первое время фиксируется в челюсти за счет «распирания» костной ткани (это называется компрессия), а не за счет сращивания титанового изделия и кости (это называется интеграция) — как это происходит при двухэтапной имплантации. Это повышает риск «расшатывания» и отторжения имплантата в челюсти. Плюс формирователь десны, который «обеспечивает» доступ бактериям к костной ткани увеличивает риск воспаления.
Почему отличается цена одномоментной и одноэтапной имплантации зубов?
Стоимость любой имплантации очень индивидуальна. Это не значит, что один тип имплантации дороже другого, это значит, что в зависимости от клинического случая конкретного пациента, выбранного типа и производителя имплантата, вида протеза после имплантации цена будет отличаться.
Как выбрать клинику и врача для одноэтапной имплантации в Киеве?
Прежде всего обратите внимание на специализацию стоматолога (не стоит выбирать специалиста широкого профиля), репутацию клиники (почитайте отзывы, спросите знакомых) и ориентируйтесь на среднюю по рынку цену одноэтапной имплантации зубов, чтобы не переплачивать. Мы написали статью о выборе «своего» стоматолога и «своей» клиники, возможно она будет вам полезна.
Рекомендация стоматолога-имплантолога по одномоментной и одноэтапной имплантации
Мы, врачи D.Ante, не будем отговаривать вас ни от одномоментной, ни от одноэтапной имплантации. Наряду с классической, двухэтапной имплантацией, эти способы имеют право на существование, но с одной важной оговоркой:
Решение о типе имплантации может принимать только квалифицированный стоматолог после тщательного изучения отдельного клинического случая
Таким образом, если у кого-то из ваших знакомых был случай успешной одномоментной имплантации или, например, случилось отторжение титанового стержня после одноэтапной имплантации, то это не значит, что с вами произойдет что-то подобное.
На консультации, после изучения компьютерной томографии, патологий прикуса, состояния пародонта и соседних зубов, стоматолог-имплантолог озвучит вам степень риска каждого из подходящих вам способов имплантации, чтобы вы могли принять взвешенное и основанное на данных решение.
