Зуб мудрости: удалять или нет?

Если спросить у разных стоматологов: «Нужно ли удалять зуб мудрости?», вы услышите разные ответы:

– «Да, нужно удалять, несомненно».

– «Нет, не нужно».

– «Нужно удалять. Чем раньше, тем лучше».

— Так зачем удалять, если не беспокоит? Радуйтесь жизни и жуйте!»

… и так до бесконечности.

Именно по этой причине пациентам непонятно: удалять зубы мудрости или нет, что вообще нужно знать о третьих молярах.

Поможет разобраться с этим вопросом Иван Щербина, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог киевской клиники D.Ante.

Почему зуб мудрости так назвали?

Становишься мудрее — получаешь дополнительный зуб. Или два, или три… или даже все четыре (шутка).

На самом деле, почему зубы «мудрые» не ясно: кто-то говорит, что это связано с эволюцией, другие — что их так назвали, потому что они:

• формируются не во время внутриутробного развития (как все зубы), а в 3-5 лет;
• прорезываются (или нет) в сознательном возрасте – от 16 до 30 лет.

Кстати, третьи моляры называют зубами мудрости не во всех странах. В Корее, например, восьмерки называют «зубами любви», потому что они прорезываются примерно во время первой влюбленности; в Японии – «неизвестными родителям», потому что они прорезываются у подростков после переезда от родителей.

У всех есть зубы мудрости?

Конечно, нет. Не могут же все люди быть мудрыми (опять шутка).

На самом деле зубы мудрости есть практически у всех людей, но прорезаются они далеко не у каждого. Это связано с индивидуальным развитием челюстей: если места достаточно, зуб пытается прорезаться, если нет, он может навсегда остаться под десной.

В мире 10-15% людей живут без восьмерок (третьих моляров) и не имеют из-за этого проблем или дискомфорта.

Нужны ли зубы мудрости?

Раньше зубы мудрости были очень важны: они помогали нашим предкам пережевывать твердую пищу, например сырое мясо, кору деревьев и другие «вкусности».

В процессе эволюции строение черепа изменилось: мозг стал занимать больше места, а челюсти – уменьшились, потому что люди научились готовить еду.

Именно из-за современных людей зубы мудрости считаются рудиментом — частью тела, которая в процессе эволюции стала ненужной и попала на скамью запасных.

О скамье запасных – не шутка: при необходимости зубы мудрости часто служат основой для установки мостовидного протеза или могут заменить второй моляр, если пациент потерял его в раннем возрасте, когда восьмерка только начала прорезаться.

Знаете, почему зубы мудрости болят сильнее других зубов, когда прорезываются?

Все просто: им места мало, да и молочных зубов на их месте не было, поэтому путь сложнее.

Классификация зубов мудрости: какие они бывают?

Зубы-восьмерки классифицируют на три вида, в зависимости от их положения:

• нормальное положение;
• дистопированные;
• ретинированные и полуретинированные.

Давайте рассмотрим подробнее, как зуб мудрости может расти и нужно ли удалять зуб в том или ином случае.

Восьмерки в нормальном положении

Восьмерки, которые прорезались и нормально функционируют (большая редкость в наши дни). 

Как мы уже сказали выше, челюсти современного человека маловаты, чтобы третьи моляры прорезываются так, как это было у наших предков.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он вырос нормально?

Если третьему моляру хватает места, он нормально прорезался, не вызывает дискомфорта у пациента – его можно оставить. 

Не делайте выводов самостоятельно: даже если вам кажется, что зуб мудрости прорезался нормально, проконсультируйтесь со стоматологом. Иногда зубы мудрости могут привести к проблемам со вторыми молярами (семерками).

Дистопированные зубы мудрости

Расположены вне линии зубного ряда, поэтому не контактируют с другими зубами.

Нужно ли удалять дистопированные зубы мудрости?

Да, дистопированные зубы лучше удалить.

Они расположены далеко, поэтому очистить зубы от остатков пищи и налета сложнее. Это приводит к образованию кариеса, который может перейти на семерки.

А еще дистопированные восьмерки образуют травматические узлы, которые вызывают проблемы с мышечно-суставным жевательным аппаратом.

Ретинированные и полуретинированные третьи моляры

Так называют восьмерки, которые пытаются прорезаться, но через узкие челюсти упираются в корень соседнего зуба, наклоняются к соседнему моляру или обратно к челюсти.

Еще существуют полуретинированные зубы — полупрорезанные зубы, которые немного показались над десной и прекратили прорезывание.

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости?

Часто пациенты думают, что если восьмерка не прорезалась, значит, им повезло: она осталась в деснах. 

На самом деле восьмерка под десной еще опаснее: зуб может давить на соседние зубы и стать причиной их скученности.

Еще хуже, если между седьмым и восьмым зубом образовался глубокий карман, в котором застревают остатки пищи, что приводит к воспалению мягких тканей.

Худший сценарий — киста зуба, которая образуется с фолликула восьмого зуба. Обычно фолликул исчезает после прорезывания зуба, но в случае с восьмерками он сохраняется и может стать причиной образования опухоли или кисты.

Поэтому лучше удалять ретинированные и полуретинированные зубы мудрости.

А еще бывают случаи, когда вместо одного зуба мудрости у пациента прорезаются два. Иногда бывают случаи, когда прорезывается даже три зуба.

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Вопрос зубов мудрости актуален для всех пациентов. 

Обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом-хирургом, сделать необходимые снимки челюстей и определить, нужно/не нужно удалять их.

Если перед нашими врачами D.Ante стоит вопрос «лечить или удалять зуб мудрости», в 85,63682% случаев мы рекомендуем пациенту удалить его сразу.

На это есть две причины:

• пациенту сложно удалять с них налет, поэтому риск развития кариеса велик;
• лечение зуба мудрости сложное именно из-за их расположения.

Проще говоря, лечение зуба мудрости может быть только временным решением проблемы. Конечно, все это индивидуально для каждого пациента.

Зуб мудрости может прорезаться в любом возрасте. К примеру, у жительницы Австрии зуб мудрости прорезался в 92 года.

Выводы

Если зуб мудрости занял нормальное положение, вам удобно проводить домашнюю гигиену, его не нужно удалять. Достаточно наблюдать за его состоянием и посещать консультации у стоматолога.

Если зуб мудрости растет/вырос неправильно, его лучше удалить. 

Если третий моляр не прорезался и остался под десной, нужно проконсультироваться с врачом и периодически наблюдать за его «перемещениями». Если появится потенциальная опасность – удалить.

В идеальной ситуации пациенты оценивают ситуацию и удаляют зубы мудрости еще до того, как они начинают доставлять дискомфорт, часто приводят к осложнениям или негативно влияют на соседние зубы. 

Профилактика заболеваний – лучше всего.