Зуб мудрости: удалять или нет

Если спросить у всех стоматологов мира: «Нужно ли удалять зуб мудрости?», ответы будут следующими:

— Да, удалять, несомненно»

— Нет, не нужно. Он же хороший.

— Нет, нужно удалять, или будет куча проблем.

— Да зачем удалять, если не беспокоит? Радуйтесь жизни, жуйте 🙂

— Не беспокоит, не трогайте.

— Нет, нужно удалять. Чем раньше, тем лучше.

…

…

И так до бесконечности.

Именно по этой причине пациентам так и непонятно: зубы мудрости — враги или друзья, удалять или нет, а если удалять, то когда.

Поможет разобраться с этим вопросом Иван Щербина, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог киевской клиники D.Ante.

Почему зуб мудрости так назвали

Становишься мудрее — получаешь дополнительный зуб. Или два, или три… или даже все четыре (шутка).

На самом деле, почему зубы «мудрые» не ясно: одни говорят, что это след эволюции, другие — что их так назвали, потому что они:

• формируются не во время внутриутробного развития (как все зубы), а в 3-5 лет;
• прорезываются (или нет) в сознательном возрасте — от 16 до 25 лет.

Кстати, третьи моляры называют зубами мудрости не во всех странах. В Корее, например, восьмерки называют «зубами любви», потому что они прорезываются во время первой влюбленности, в Японии — «неизвестными родителям», потому что они прорезываются у юношей после переезда от родителей.

Зубы мудрости есть у всех?

Нет. Не могут же все быть мудрыми (снова шутка).

На самом деле, зубы мудрости есть практически у всех людей, а вот прорезываются они далеко не у каждого. Это связано с индивидуальным развитием челюстей: если места достаточно, зуб прорезается, если же нет — он может навсегда остаться под десной.

У 10-15% людей в мире нет восьмерок, при этом они отлично живут с 28 зубами.

Нужны ли зубы мудрости вообще?

Раньше зубы мудрости были очень важны: они помогали нашим предкам пережевывать твердую пищу, например, сырое мясо, кору деревьев и прочие вкусности 😅

В процессе эволюции строение черепа изменилось: мозг стал занимать больше места, а челюсти — уменьшились, потому что люди научились готовить пищу.

Сегодня зубы мудрости считаются рудиментом — частью тела, которая в процессе эволюции стала ненужной и попала на лавку запасных.

На лавку запасных, потому что при необходимости они часто служат основой для установки мостовидного протеза или могут заменить второй моляр, если пациент потерял его в раннем возрасте, когда восьмерка только начала прорезаться.

Знаете, почему зубы мудрости болят сильнее других зубов, когда прорезываются?

Все просто: места мало, да и молочных зубов на их месте не было, поэтому путь сложнее 🙂

Какими бывают восьмерки

Восьмерки, в зависимости от их положения, классифицируют на четыре вида:

Восьмерки в нормальном положении

Восьмерки, которые прорезались и нормально функционируют (большая редкость в наши дни)

Дистопированные

Расположены за зоной прикуса, не контактируют с другими зубами

Ретинированные

Так называют восьмерки, которые вырастают криво или даже разворачиваются из-за узкой челюсти

Полидентинированные

Когда вместо одного зуба мудрости у пациента прорезываются два или даже три зуба

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Одни лучше удалить, другие — оставить.

Если зуб вырос нормально — сохранить

Если третьему моляру хватает места, он нормально прорезался и не вызывает дискомфорта у пациента — его можно оставить. Каждый случай индивидуален, поэтому точные рекомендации лучше получить у врача на консультации.

Дистопированные и полидистопированные — удалить

Они расположены далеко, поэтому очистить зубы от остатков пищи и налета сложнее, чем другие. Это приводит к образованию кариеса, который может перейти еще и на семерки.

А еще, дистопированные и полидистопированные восьмерки образуют травматические узлы, которые вызывают проблемы с мышечно-суставным жевательным аппаратом.

За ретинированным — следить

Часто пациенты думают, что если восьмерка не прорезалась, значит повезло — он остался в десне. На самом деле восьмерка под десной еще опаснее: зуб может давить на соседние зубы и стать причиной их скученности.

Еще хуже, если между седьмым и восьмым зубом образовался глубокий карман, в котором застревают остатки пищи, что приводит к воспалению мягких тканей.

Худший сценарий — киста, которая образуется из фолликула восьмого зуба. Обычно фолликул исчезает после прорезывания зуба, но в случае с восьмерками — он сохраняется и может стать причиной образования опухоли и кисты.

Зуб мудрости: лечить или удалять

Сначала зуб долго и мучительно прорезывается, а потом еще и стоматолог-хирург говорит, что его нужно удалить — понятное дело, такое никому не нравится.

Горькая, но правда: если перед врачами D.Ante стоит вопрос «лечить или удалять зуб мудрости», в 85,63682% случаев они рекомендуют пациенту удалить его сразу.

Рассказываем, почему так. Зубы мудрости расположены далеко, поэтому (а) пациенту сложно удалять с них налет и (б) третьи моляры проблематичны в лечении.

Проще говоря, лечение зуба мудрости может быть временным решением проблемы. Конечно, все это индивидуально для каждого пациента.

Зуб мудрости может прорезаться в любом возрасте. 

Например, у жительницы Австрии Вольф-Виммер зуб мудрости прорезался в 92 года.

Выводы

Если зуб мудрости занял нормальное положение, его не нужно удалять. Достаточно наблюдать за его состоянием и посещать консультации у стоматолога.

Если зуб вырос неправильно, его лучше удалить. Если третий моляр не прорезался и остался под десной нужно проконсультироваться с врачом и периодически наблюдать за его «перемещениями», если возникает потенциальная опасность — удалить.

В идеальной ситуации, пациент здраво оценивает ситуацию и удаляет зуб мудрости еще до того, как он начал доставлять дискомфорт и осложнения. Профилактика заболеваний — лучше всего.