Лечение кариеса у детей

Наиболее распространенная причина обращений к детскому стоматологу D.Ante – это лечение кариеса у детей.

✍️ Контент цієї сторінки створено стоматологами D.Ante

Автори матеріалу — лікарі-стоматологи:

Людмила Табуранская

Главное одним абзацем: кариес на зубах у детей обязательно нужно лечить — особенно это касается молочных зубов, потому что именно их преждевременная потеря приводит к нарушениям в развитии постоянных зубов (а это приводит к пластинкам, брекетам и т.п.).

Причины возникновения кариеса у детей

Кариес молочных зубов — это заболевание твердой ткани зуба, вызванное влиянием патогенной микрофлоры.

А в случае детских зубов (другое строение эмали, чем у взрослых) это еще и означает, что если кариес появился на одном зубе, то через некоторое время он появится и на других зубах.

Согласно исследованиям, кариес зубов есть у 71,4-90,6% детей, то есть в среднем у 8 из 10 детей.

Симптомы детского кариеса

Симптомы кариеса:

• пятна на поверхности эмали;
• временная болезненная реакция на холодное и горячее;
• чувствительность к сладкому и кислому.

Дети не всегда могут точно описать свои ощущения, поэтому симптомы иногда озвучиваются ребенком так (по описаниям наших маленьких пациентов):

• «застрявшая еда»;
• «чешется зуб и десна»;
• «болит щека».

Нужно ли лечить молочные зубы?

Да, нужно.

Мы хотели бы не писать эту часть текста, но до сих пор есть достаточно большая часть родителей, считающих, что кариес на молочных зубах не нужно лечить.

Для них тот факт, что зубы выпадут — достаточный аргумент, чтобы не обращать на их здоровье никакого внимания.

К сожалению, такое небрежное отношение к здоровью молочных зубов приводит к очень негативным последствиям: разрушение других зубов, воспаление зачатков постоянных зубов, смещение зубного ряда в результате преждевременного удаления молочного зуба… Этот список можно продолжать до бесконечности.

Виды кариеса у детей

Кариес передних зубов

Самый неприятный с эстетической точки зрения тип детского кариеса — это кариес на передних зубах у детей.

И, часто, это самый незаметный кариес, потому что развивается не с видимой стороны зубов, а со стороны языка. Поэтому, как только вы заметите изменение цвета эмали (появление белых точек) на передних зубах, сразу же записывайте ребенка к стоматологу.

Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес характерен для детей от 1 до 4 лет.

Причина его появления — кормление ребенка перед сном или ночью, что делает невозможным проведение гигиенических процедур. Это провоцирует быстрое развитие патогенных организмов в полости рта.

Бутылочный кариес обычно поражает значительную часть эмали на нескольких передних зубах.

Циркулярный кариес

Обычно встречается именно у детей (очень редко — у взрослых) и проявляется как поражение коронковой части зуба вдоль периметра шейки десен.

Как и другие кариесы, невылеченный циркулярный кариес переходит из эмали в дентин, и глубже – к пульпе. Но, вследствие локализации этого кариеса (почти под десной), его последствия могут быть роковыми: твердые ткани зуба вдоль шейки десен становятся тоньше, что приводит к излому коронки зуба.

Апроксимальный кариес

Это самый незаметный из кариесов молочных зубов.

Как и в случае с взрослыми зубами, для молочных зубов существует опасность появления межзубного (апроксимального) контактного кариеса.

И, поскольку заболевание находится на боковых гранях зуба, его легко не заметить на начальных стадиях.

Множественный кариес

Это заболевание, когда одновременно поражено 5-20 зубчиков.

Обычно развивается при ослабленном иммунитете и сильном истощении организма. Часто бывает признаком хронических, соматических и эндокринных нарушений, поэтому требует обращения не только к стоматологу, но и к врачу-терапевту для поиска и устранения первопричин.

Такой вид кариеса опасен высокой вероятностью развития пульпита на всех пораженных зубах и, как следствие, периодонтита и удаления.

Самый опасный детский кариес

Самый опасный детский кариес — тот, который вовремя не заметили и не вылечили.

Успокаивать себя мыслью, что больные молочные зубы выпадут, а постоянные вырастут здоровыми, не стоит. Кариес у детей на молочных зубах — это угроза для зачатков постоянных.

Так что кариес детских молочных зубов обязательно нужно лечить.

Как мы лечим кариес зубов у детей всех возрастов в D.Ante

Лечение зубов имеет свои особенности в разном возрасте и зависит от типа зубчиков (молочные или постоянные), стадии кариеса (от начального до хронического), вида кариеса (писали о них выше) и особенностей каждого отдельного ребенка (от состояния соседних зубов до общего состояния здоровья).

Лечение кариеса молочных зубов от 6 месяцев до 12 лет.

Самое важное в этом возрасте собственно вылечить кариес, а не игнорировать его «ведь зуб “молочный» и все равно выпадет».

Что будет, если не проводить лечение и запустить кариес? В таком случае может разрушиться процесс формирования постоянного зуба.

Если не остановить развитие кариеса, он приведет к воспалению и, как следствие, удалению зуба.

Ну а удаление молочного зубчика, как вы понимаете, приводит к тому, что соседние зубы занимают его место, постоянному некуда расти – и у ребенка начинает нарушаться прикус.

Конечно, если уж такое случилось — и зуб потерян, — в современной стоматологии достаточно средств сохранить место для правильного развития постоянного зуба. Но лучше (и менее затратно) вылечить кариес и не допускать таких последствий.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей (и сменных)

От 6 до 15 лет у ребенка прикус переменный. Это очень важный момент — период формирования верхушек постоянных зубов.

Если в этот момент появляется и не лечится кариес, дальнейшее эндодонтическое лечение может происходить с осложнениями.

Кариес постоянных зубов у детей лечится с учетом возраста, степени созревания тканей, глубины и активности патологического процесса. Но в целом, методы те же, что и при лечении взрослых зубов.

Стадии кариеса у детей и их симптомы

Теперь рассмотрим разные стадии кариеса молочных зубов – их симптомы и лечение.

Начальный кариес

Характеризуется появлением беловатых пятен разных форм и размеров без болевых ощущений. При развитии заболевания эти пятна темнеют, становятся коричневыми, а затем черными.

На начальной стадии, пока пятна гладкие, за ними нужно только наблюдать: при хорошей гигиене полости рта такое состояние может сохраняться много лет (вплоть до смены прикуса) и не беспокоить ребенка.

Поверхностный кариес у детей

В этой стадии кариозная полость может быть как светлого, так и темного цвета. Главное, что она – пока что – находится в пределах эмали и не углубляется в дентин.

Основной симптом этой стадии – болевые ощущения при употреблении сладкого, соленого или кислого.

Средний кариес

При среднем кариесе одновременно страдают и ткани эмали, и дентин. В результате проникновения кариеса вглубь зуба к вышеупомянутым симптомам добавляется также реакция на горячее и холодное.

Глубокий кариес у детей

Глубокий кариес поражает значительную часть дентина, сопровождается повышенной чувствительностью и может вызвать появление более серьезных проблем. Пульповая камера в молочных зубах большая по размеру, поэтому кариес может быстро перерасти в пульпит.

Именно поэтому очень важно проводить профилактику кариеса у детей, чтобы предотвратить развитие кариеса и проявление его более значительных последствий.

Главное в лечении кариеса на зубах у детей в D.Ante

Основная задача наших стоматологов состоит в том, чтобы найти подход к каждому ребенку.

То есть, параллельно с лечением кариеса, стоматологи D. Ante фокусируются на психологическом состоянии ребенка.

Почему важна именно психологическая подготовка? Само по себе лечение детского кариеса — это безболезненная для ребенка процедура. Но нужно сделать так, чтобы ребенок не боялся следующих визитов к стоматологу.

Поэтому, если ребенок впервые посещает детского врача-стоматолога, мы не начинаем сразу его лечение, а знакомимся, общаемся, рассказываем о важности лечения, осматриваем и производим безболезненную чистку.

Конечно, если к нам обращаются с острой болью, то мы, в первую очередь, лечим больной зуб. Но в большинстве случаев перед началом лечения мы стараемся сделать так, чтобы ребенок почувствовал себя комфортно.

Иногда мы используем аппликационную анестезию (поверхностное обезболивание, когда в режиме игры мы «делаем заморозку» или «наносим джем» на десну) или инфильтрационную анестезию (укол анестетика, здесь нужно немного больше креативности).

После лечения обязательно дарим ребенку небольшой презент.

И, благодаря этому отношению детских стоматологов D.Ante, большинство детей приходит на следующее посещение если не с удовольствием, то без страха.