Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит — это воспаление оболочки корня зуба, т.е. ткани, соединяющей зуб с челюстью

✍️ Контент цієї сторінки створено стоматологами D.Ante

Автори матеріалу — лікарі-стоматологи:

Виктория Баранник Анна Шабрина Виталий Воронин

Главное одним абзацем: если периодонтит вовремя не вылечить, он может трансформироваться в кисту и привести к потере зуба или даже перелому челюсти.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это заболевание, которое поражает окружающую зуб ткань (периодонтальная связка).

Как и разрушение фундамента здания, заболевание периодонтит ставит под угрозу существование самого зуба. Это связано с тем, что оно влияет непосредственно на лунку зуба и его крепление к кости челюсти.

Периодонтит, если его не лечить, переходит в кисту зуба. Ну а киста (капсула на корне зуба) может повлечь за собой потерю зуба и даже перелом челюсти.

Потеря зуба от периодонтита возможна, потому что киста замещает пустотой или жидкостью кость челюсти, делает ее хрупкой. И, соответственно, под нагрузкой (да, иногда бывает достаточно простого жевания), кость челюсти ломается.

Болеют периодонтитом обычно взрослые, но бывают случаи, когда возникает и периодонтит у детей.

Причины периодонтита

Это заболевание возникает вследствие воспалительных процессов, происходящих в корне зуба.

Вот перечень основных причин, вызывающих периодонтит:

• невылеченный кариес развился и дал осложнение;
• как следствие неизлеченного пульпита, когда воспаление спускается с пульпы в периодонт;
• как вторичное заболевание вследствие некачественно пролеченных корневых каналов (канал зуба запломбирован, поэтому вся инфекция локализуется вокруг корня в периодонте);
• в результате травмы зуба может начаться воспаление, которое перейдет в периодонтит.

Периодонтит: симптомы

Периодонтит у детей и взрослых чреват тем, что он может развиваться практически бессимптомно, а результат запущенного заболевания угрожает удалением зуба.

Но если у заболевания появляются симптомы, то они выглядят следующим образом:

• боль при жевании и накусывании;
• подвижность зуба;
• отек щек и десен;
• образование свища (при гранулематозном периодонтите);
• повышенная температура тела.

Диагностика периодонтита

Прежде чем перейти к лечению, врач должен поставить диагноз периодонтита на основе симптомов пациента и рентген или КТ-снимка.

И, соответственно, на основе этих данных врач уже определяет вид периодонтита, его стадию и влияние на окружающие ткани. Ну а дальше классифицирует его и начинает лечение.

Периодонтит, классификация (виды и стадии)

Периодонтит бывает острым и хроническим. Дальнейший выбор лечения зависит от стадии и вида заболевания.

Острые периодонтиты

Существуют три вида острого периодонтита:

• гнойный (образуется флюс, повышается температура тела, нарушается сон);
• серозный (боль распространяется по всей челюсти, мягкие ткани отекают, появляется ощущение увеличившегося в размерах зуба);
• травматичный (разрушаются пучки сосудов, цвет мягких тканей становится розовым, а зуб — подвижным, чувствуется боль при жевании).

Симптомы острого периодонтита — это боль, отек, увеличение десен или щеки, появляется флюс и т.д.

Нас часто спрашивают, как лечится флюс от острого гнойного периодонтита.

Лечение такого флюса происходит следующим образом:

1. Врач раскрывает полость зуба и очищает корневой канал, чтобы произошел отток воспаленных жидкостей через периодонтальную щель.
2. Далее врач промывает канал антисептическими средствами и пломбирует зуб под динамическим рентгенологическим контролем (т.е. пломбирует канал и периодически делает рентгеновские снимки, чтобы убедиться в качестве пломбирования).

Хронические периодонтиты

Хронические периодонтиты также делятся на три вида:

• фиброзный (проходит с воспалительной реакцией и расширением периодонтальной щели);
• гранулирующий (сопровождается разрастанием грануляционной ткани вокруг зуба в кость и в десну; также может выходить наружу в виде свища);
• гранулематозный (образование инфекционной гранулемы шарообразной формы на корне зуба). На начальном этапе размер гранулемы составляет примерно 3 мм в диаметре, а при запущенном заболевании может достигать 8 мм. В центре формируется полость, называемая кистогранулемой.

И, несмотря на то, что хронический периодонтит не вызывает такие же неприятные ощущения, как и острый (хотя и может периодически вызывать боль при накусывании), он может перейти в стадию обострения.

Хронические периодонтиты в стадии обострения

Здесь все очень просто. Любой из видов хронического периодонтита из-за иммунного сбоя или вирусного заболевания, может перейти в стадию обострения.

То есть, если не лечить хронический периодонтит, то он может перейти в обостренное течение (со всеми вытекающими последствиями).

⚠️

Вы можете также иногда встречать термин «апикальный периодонтит» или «верхушечный периодонтит». Это любой периодонтит (острый или хронический), который развивается именно на верхушке корня зуба. То есть это не один из видов периодонтита, а просто указание на локализацию (место расположения) заболевания.

Лечение периодонтита

Общая процедура — это эндодонтическое лечение периодонтита (лечение корней зуба), позволяющее остановить вирусные и воспалительные процессы. А также убрать воспаленные жидкости, восстановить функциональность зуба.

Но лечение зависит от вида заболевания и от того, как быстро оно было выявлено.

В целом периодонтит лечат так же, как и пульпит, но с небольшим отличием.

При лечении периодонтита врач всегда (!) пломбирует корневые каналы временной пломбой из гидроксида кальция.

Такая пломба плотно закрывает зубные каналы, потому защищает поврежденный участок.

Что будет, если не лечить периодонтит

К сожалению, последствия периодонтита очень неутешительны.

Стадия первая: свищ при периодонтите

Свищ — защитный механизм нашего организма.

В десне образуется специальный канал, через который при воспалении в кости и мягких тканях выходят наружу гной и кровь.

Такой канал, свищ, может образовываться в любом месте, даже «под» соседним зубом. Это происходит потому, что воспаленная жидкость ищет выход из организма — и там, где она этот выход найдет, и появится свищ.

🗞️

Читайте в нашем блоге: Флюс (периостит): причины, симптомы, стадии, детали лечения

Как лечится свищ при периодонтите?

Лечение свища зависит от масштабов воспалительного процесса.

Первое, что необходимо сделать пациенту – обратиться к врачу и получить обследование и квалифицированный диагноз.

Далее стоматолог назначает тип лечения: если воспаление корня зуба небольшое, рассекает и устраняет свищ, после чего лечит каналы и пломбирует зуб.

При сильном воспалении может дойти даже до удаления зуба.

Периодонтит в Киеве в стоматологии D. Ante лечат даже на выходных. Не ждите понедельника — записывайтесь к нам сразу после появления первых симптомов.

Стадия вторая: периодонтит вызывает кисту

Если вовремя не вылечить периодонтит, то он превращается в кисту.

А киста зуба, в свою очередь, может привести не только к потере зуба, но даже к перелому челюсти из-за замещения костной ткани челюсти пустотой или жидкостью.

И, когда периодонтит трансформируется в кисту, чтобы предотвратить указанные необратимые последствия, нужно делать резекцию корня зуба.

—

Таким образом, если проследить весь процесс «эволюции», в которой «участвует» периодонтит, то она будет выглядеть следующим образом:

1. Отсутствие качественной гигиены полости рта (включая профессиональную чистку) приводит к появлению кариеса.
2. Невылеченный кариес приводит к пульпиту.
3. Пульпит, в свою очередь, переходит в периодонтит.
4. Периодонтит трансформируется в кисту.
5. Киста может повлечь за собой потерю зуба и даже перелом челюсти.

Мы даже не знаем, какие еще аргументы нужно привести после этого, чтобы убедить вас в необходимости регулярных визитов к стоматологу 🙂

Профилактика периодонтита

Пациенты, страдающие пародонтологическими заболеваниями (опущение кости, опущение десен), должны следить за тем, чтобы не допустить проникновения инфекции из пародонта в периодонтальную связь (лучше заботиться о гигиене, делать профессиональные чистки зубов и т.п.).

Когда у пациента подвижность зубов или он проходит ортодонтическое лечение, нужно проходить плановый осмотр у врача-стоматолога и делать раз в год рентген или КТ-снимок (потому что это самый простой способ идентифицировать периодонтит на ранней стадии).

Во всех остальных случаях – гигиена, своевременное лечение кариеса и пульпита.